当心倒春寒诱发急性心肌梗死

  • 作者:张献怀
  • 来源:中国医药报
  • 2014-09-06 10:28

    65岁的谷先生是一位军队退休干部,平时患有高血压,靠药物维持,血压一直比较正常。2月19日早晨,谷先生突然感觉胸闷、气短,伴有心悸,家人将他紧急送到解放军总医院第一附属医院诊治。心电图提示谷先生房颤伴预激,心肌酶CK 648U/L、CK-MB 76.4U/L,考虑系急性非ST段抬高性心肌梗死。冠脉造影检查发现,谷先生前降支自开口完全闭塞、右冠全程弥漫病变,近端局部狭窄80%。医院干部病房一病区主任夏云峰为谷先生行支架植入配合药物治疗,谷先生心率逐渐平稳在55~60次/分,胸闷等症状消失,10天后康复出院。 
    
    据夏云峰介绍,今年北京冬季无雪,立春后气温持续偏低,心血管病患者比平时增加20%以上。春节以来,他们收治急性心肌梗死、心绞痛、心衰患者30余例,2月中旬一周内就收治了4例,有两例是刚刚40岁左右的年轻人。 
    
    春天是急性心梗高发期 
    
    夏云峰说,冠心病一年四季都可以发作,但春季是多事之秋,特别是2~4月份,是冠心病发作的高峰期。而“倒春寒”的冷空气是诱发心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的罪魁祸首。他认为,春季冠心病高发有三个方面的原因:一是这个时期虽然已经立春,但气温还很低,且天气变化无常,忽冷忽热,容易引起血管痉挛。特别是老年人,血管弹性差,多数伴有血管硬化和血管狭窄,气候的突然变化常常会刺激血管痉挛而引起心肌供血减少。一些老年人因本身就患有冠心病,气候的骤然变化极易诱发心绞痛、突发心肌梗死。据医疗气象学研究发现,有77%的心肌梗死患者、54%的冠心病患者对天气变化的感受性很敏感。二是随着气温的转暖,人们的户外活动开始增多,心肌耗氧量也随之增加。有的老年人,特别是患有冠心病的人,心脏对由静止期到活动期的负荷量耐受性一时不适应,加上有的人对活动量掌握得不好,活动量过大,容易诱发心绞痛或心肌梗死。三是“百草回芽,百病发作”。春季是各种流行性疾病的多发期,加上老年人自身免疫功能下降,随着户外活动的增多,遭受风寒侵袭、细菌感染的机会也随之增多,容易发生感冒、发烧、肺部感染等呼吸系统疾病,这些病又都会诱发或加重心血管疾病。所以夏云峰提醒中老年人,春季要特别小心防止冠心病复发。 
    
    六项注意防心梗 
    
    保暖防感冒  我国民间 “春捂秋冻,到老不生病”的说法,是千百年来人们顺应四时的养生经验。春天乍暖还寒,风大、冷暖变化大,出门不忘添衣,脱棉衣不要太早。尤其是患有高血压、心脏病的中老年人,更应注意防寒保暖,以预防心绞痛、急性心肌梗死等病的发生。 
    
    适当锻炼  有心脑血管等慢性疾病的人要选择合适的活动项目,如散步、打太极拳等,做到量力而行,循序渐进;运动量不要过大,每次活动的时间不要太长,一般每次以30分钟左右为宜,不要过于疲劳。初春早起气温较低,空气中的污染物也比较多,晨练不要太早,等太阳出来,气温回升时开始晨练比较适宜。 
    
    调节饮食  以清淡为主,选择低盐、低脂、高维生素食物,多吃蔬菜、水果、豆类、瘦肉、禽肉、鱼虾等。少吃或不吃甜食和刺激性的食物,每餐以七分饱为宜,不可暴饮暴食。可以多饮茶、食用菌汤,多吃菇类、黑木耳等。控制体重,保持大便通畅。春天气候干燥,要注意多喝水,补充身体内的水分。 
    
    治疗相关慢性病  如高血压、糖尿病、血脂异常等。按医嘱服药,做到服用药物定时定量,切不可中途随意停药。若需调整药物剂量,须征得医生同意。患者外出时,最好有家人陪同,要随身携带硝酸甘油类药物,以防心绞痛发作。 
    
    避免过于激动  有心脑血管疾病的中老年人,要保持平和心态,凡事看开,顺其自然,注意控制自己的情绪,保持心情舒畅,避免情绪过于激动和精神紧张,如打麻将等。 
    
    若发生心绞痛,应立即就地休息,同时含服硝酸甘油或消心痛  若疼痛发作持续时间超过30分钟,用药效果不好,应考虑心肌梗死的可能,须迅速就近就医,千万不要拖拉。夏云峰特别提醒,抢救心肌梗死患者,时间就是心肌,心肌就是生命,要争分夺秒。 
    

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