防治哮喘应从小从早
哮喘,冬春季节多发。哮喘可发生在任何年龄阶段,但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前,小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此,积极防治小儿哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。但是,对小儿哮喘的治疗,许多家长认为,哮喘患儿长大了自己就好了,治不治不要紧。有的哮喘患儿只在发病时才就诊,平时根本不用药。有些家长,甚至有些医生仍把哮喘当作感染,滥用抗菌药治疗;也有患儿靠长期服用或吸入平喘药来控制症状,以至于病情难以好转或造成药物不良反应。专家提醒,儿童哮喘治疗要有信心,要打持久战,不能半途而废,特别应注意以下几点:
治疗要趁早 儿童哮喘与成人哮喘不完全相同,成人哮喘很难治愈,只能控制;而儿童哮喘,特别是小于5岁、小年龄组的患儿有机会达到临床痊愈。儿童哮喘,特别是与感染有关的一些小年龄患儿,有两个机会可达到临床痊愈:一是在6~7岁时生理性气道重塑;二是在发育成成人时。第一次机会就像乳牙换成恒牙一样,抓住此时期非常重要,所以哮喘治疗要越早越好。但是,患儿的父母不要跟着广告跑,要到正规医院给孩子看专科门诊,最好能固定一位医生,不要随意更换,否则会影响疗效。
治疗个体化 首先要正确诊断。哮喘患者的发病年龄、症状、发作情形、过敏状态以及对治疗的反应都不同,医生对其首先应正确诊断和鉴别诊断,给患者做出分期、分级,制订出患者急性发作和长期控制的阶梯式治疗方案,观察治疗后的反应,调整和修改治疗方案。吸入疗法是世界卫生组织推荐的首选疗法,它具有起效快、用药少、副作用小、治疗效果好的特点,一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用,可在几分钟内见效,每天使用2~3次,并且随着病情好转,可改为按需使用,用得越少证明患者的病情越稳定。而抗炎药物是长期控制用药,发作时使用看不到效果,一周后才起到治疗作用。但是,它是修复气道炎症不可缺少的药物,要坚持长期使用。它不会影响儿童的生长发育,也不会给成年患者带来激素依赖等副作用。
诱因要远离 哮喘与过敏及气候变化等诸多因素有关,最常见的有花粉、动物羽毛、皮屑、鱼虾、牛奶、蟹、蛋、油漆、药物、日用化妆品等。哮喘患儿要及时检查过敏原,尽可能避免接触它们。有过敏体质的喘息性气管炎和哮喘患儿千万不能乱穿衣,如羽绒服,因为这类孩子对家禽羽毛会产生过敏反应,出现咳喘。
运动不可少 活泼好动是儿童的天性,室外运动可促使肺功能的发育,增强肺活量,提高呼吸道的防御能力,好处很多,不敢动反而会使孩子体质变弱,加重病情。过敏性哮喘患儿运动前可预防性用药,这可有效地预防哮喘的发作。运动前要先热身,使呼吸道对环境的温度和湿度有一个逐步适应的过程,这也可减少哮喘发作。还要选择合适的运动地点和方式,避免在寒冷干燥的环境中进行运动,因为吸入的空气越冷和越干燥,越容易诱发哮喘发作。跑步诱发哮喘发作的机会明显高于游泳。此外,运动时间要根据患儿的具体情况而定,不要过长。对活动量大和容易出汗的孩子,要勤换衣服,防止着凉。
随访很重要 在复诊时医生会对哮喘患儿病情进行评估,调整治疗方案,根据肺功能和全身状况确定减少用药的剂量,并针对不同患儿的情况给予生活指导,共同配合达到长期没有哮喘发作,保持良好的肺功能和正常的生活。对哮喘患者的健康教育也很重要,要让患者了解哮喘的发病、预防和治疗常识,使患儿家属知道,什么时候、什么情况下用什么药、用多少以及怎样用,最好教患儿家长学会使用峰流速仪自我监测哮喘病情的变化。
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