健康时报记者 刘永晓  
    
    背景：6月6日至11日，国家新闻出版总署在广西举办全国报刊业第二批禁毒防艾宣传学习培训考察活动，来自全国107家报刊媒体的137名记者、编辑参加了这次活动。国家禁毒办、国务院防治艾滋病工作委员会办公室有关负责同志介绍了我国禁毒斗争形势和艾滋病防治工作形势，参与培训人员考察了强制禁毒场所，慰问了战斗在禁毒一线的公安、司法干警和边防武警。  
    
    ■阅读提示： 
    
    74万减32万，等于42万。 
    
    这是一个很简单的减法，但得出的结果，却让人忧心忡忡。 
    
    我国约有74万艾滋病病毒携带者，其中42万人却并不自知。他们或者因为在病毒窗口期查不出HIV，或者心存侥幸不去检测，在以后的生活中，依旧不做任何的保护措施…… 
    
    结果就是，一旦发病了，还不知道“谁把艾滋病毒传染给了我”？ 
    
    广西女子强制戒毒所的活动室，艾滋病病毒携带者周红（化名）站在跑步机旁，擦拭着头上的汗水。面对来自全国各地记者的采访，她很从容地介绍在戒毒所每天的生活。尽管不能像外面的人那样自由，但“每天过得很充实”。 
    
    但当被问到HIV感染的经过，她的泪水却在眼眶里打转。她是在和别人共用针具静脉吸毒的时候感染的，但当时究竟是谁把艾滋病病毒传给了她，到现在也不清楚。 
    
    而在北京佑安医院爱心家园志愿者的访谈中，张剑（化名）讲述了刚得知自己是HIV阳性时候的反应，“那时我惊呆了，吓傻了，真的是我吗？这么低的概率，怎么会发生在我的身上？我把自己接触过的人想了一个遍，就是想不出谁传染给的我——他们都不像是艾滋病感染者啊！”  
    
    这是两个发生在不同地方、经不同途径感染艾滋病病毒的故事，但是两位主人公有同样的疑问——究竟是谁把艾滋病毒传染给了我？ 
    
    “测不出”的窗口期，“不知道”的潜伏期，让艾滋病病毒蔓延开来 
    
    据卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合估计数据：截至2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，其中AIDS病人10.5万人。 
    
    “截止到2009年，我们累计发现的HIV/AIDS感染者只有32万人，也就是说还有很大一部分人的感染状况我们是没有掌握的，甚至连感染者自己都不知道，这是一个非常棘手的问题。”中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心党委书记韩孟杰语气凝重地说。 
    
    而在此前一个月，在清华大学举办的中国—比尔·盖茨基金会项目艾滋病报道研修班上，卫生部疾控局副局长郝阳也认为，这是目前防艾中最现实的难题。 
    
    艾滋病病毒是一种很狡猾的病毒，人感染艾滋病病毒之后，最初有一段时间，通过现有的检测手段是无法检测出的，这段时间叫做“窗口期”。在这段时间人体内虽有病毒，但是由于人体免疫系统对病毒的免疫反应有一个过程，也就是抗体的产生和可检测到需要一段时间，所以窗口期内无法检测到是否感染艾滋病病毒。 
    
    “这就像古时候打仗，对方侵略到了家门口了，但是我们调兵遣将还需要一定的时间，这个时间就是窗口期。”国务院防治艾滋病工作委员会办公室政策协调部主任陈清峰打了个形象的比喻，在窗口期，艾滋病感染者如果献血，血站是肯定检测不出来的，把这样的血液输给其他人，其他人就会感染。 
    
    “尽管我们采取了一系列的手段来保证血液的质量和安全，由于窗口期带来的输血风险，仍然是客观存在的，并且在世界上所有的国家都存在，”卫生部医政司副司长赵明钢表示。 
    
    据卫生部疾控局副局长郝阳透露，为了更好地保障临床用血安全和受血者的健康，卫生部已经开始酝酿在全国血站进行RNA核酸检测技术，该技术对窗口期的病毒检出率和准确率能达到90%以上。 
    
    即便是过了窗口期，如果艾滋病病毒感染者不去做专门的检测，也不会知道自己“生了病”。 
    
    这是因为艾滋病病毒进入人体后，潜伏期很长，平均有7到10年，在这段时间里，感染者只要身体没有症状表现，和正常人几乎没有区别，他们如果去采取一些高危行为，很容易把病毒传染给健康人。 
    
    “很多高危人群，也怀疑自己感染了病毒，但害怕社会的歧视，加上侥幸心理，不会主动去做检测，结果就在长年的潜伏期里，无意中传播了病毒。”陈清峰主任说。 
    
    许多边境地区的吸毒人员经常聚众吸毒，这种没有任何防范意识的行为无形中也加重了艾滋病的感染疫情。在广西壮族自治区百色市公安局禁毒支队缉毒英雄事迹报告会上，曾把300多个毒贩送上刑场的缉毒队长唐桂宏告诉记者，今年2月3日，他们在群众的协助下一举捣毁一个边境线上的聚众吸毒窝点，当场抓获吸毒人员9人，查获吸毒器具一批。今年以来，这个支队与百色市禁毒支队联合查获毒品案件5起，缴获毒品海洛因2828克、麻古1288克，抓获犯罪嫌疑人9人。 
    
    非洲一些国家检测艾滋病感染只要15分钟，而我国最快也要5到10天！ 
    
    一个人，如果知道自己感染了艾滋病病毒，那么他就会有意识地减少约68%的高危行为——这是国际有关机构统计得出的数据。 
    
    现任比尔及梅琳达·盖茨基金会中国项目主任的叶雷博士告诉记者：一百个HIV感染者中，有50个人知道自己感染病毒之后会采取安全措施，尽量保护朋友、配偶、伙伴，另外有30个人基本没变，还有20个人可能采取比较极端的行为，比如有意传播艾滋病毒。但是从整体上来看，传播高危行为下降了一半或者2/3。 
    
    美国每年新发的艾滋病感染人数一年比一年少，主要因为美国已经掌握75%～80%的感染者现状，这些人长期接受医疗管理、治疗或者随访，只有25%左右的人不知晓。
    
    中国现在的困境在于：我们是40%知晓，60%不知晓。 
    
    1999年至今一直负责艾滋病临床工作的北京佑安医院传染科副主任医师张可告诉记者：“就我所接触的患者而言，知晓之后的正面意义要远远大于负面意义，因为很多人都会有很强的自我保护意识和自我控制意识，他们的行为改变很明显。” 
    
    叶雷博士认为，检测越简便，就会越普及。“而在国内，不管在医院常规检测或VCT检测（自愿咨询检测）被初筛阳性的话，还得把血液样本送到全国80个实验室。整个确认告知过程需要5到10天。而在非洲的一些国家，只要手指上的两滴血，通过两种试剂的对比，15分钟就能得出结果。” 
    
    “5到10天！有多少个吸毒、性工作者或同性恋高危的人，会耐心地等候通知？！”叶雷说。 
    
    陈清峰主任说，从总体上看，我国艾滋病感染者总数占全部人口数的比例还不高，但从传染病控制的角度来说，全国74万个感染者就是74万个传染源，如果他们中的很多人也不知道自己已经感染，是相当可怕的事情。“对于每个个体来说，如果有一次共用针具吸毒、缺乏安全措施的性行为，就可能被感染；如果感染上了，对个体来说，这一次感染的概率就是100%——这绝不是危言耸听，因为我自己就知道好几个发生一次高危行为就被感染的案例。” 
    
    除了避免高危行为之外，知晓自己，知晓别人，采取安全措施，这才是防艾最重要的法宝。 
    
    在本次报刊业禁毒和防艾培训考察报告活动中，陈清峰主任认为要通过社区、自愿咨询检测门诊（VCT）和医院医生主动提供咨询检测等方式控制艾滋传染。 
    
    社区的快速检测是一个很高效的检测途径，目前在我国云南、广西等基层地区已经开始了试点工作。如果检测试剂的灵敏度和准确度能够进一步提高，未来不排除在一些较大医院进行推广的可能。 
    
    北京市疾病预防控制中心已经开始尝试在一些同性恋酒吧以自愿参与的方式提供快速检测。在北京佑安医院的爱心家园，志愿者告诉记者：尽管是在检测的淡季，每天也有40多个人前来进行初筛检测。 
    
    另外，要大力推行自愿咨询检测门诊。目前，中国有艾滋病自愿咨询检测（VCT）站点共7335个，这些站点一般在当地疾控部门和医疗机构。北京市有十几家，检测者可自愿在此接受免费的检测和咨询服务。而未来，VCT服务希望能够覆盖到社区医院和农村基层卫生机构。 
    
    “这些门诊不会泄露被检测者的信息，而且完全免费，运行至今，取得了很好的效果。2009年全年大概有160万人群接受检测，其中筛查出阳性人群两万多人。”陈清峰告诉记者。 
    
    卫生部在一些地区的医院中开展医生主动提供咨询检测的试点，特别是在和艾滋病感染途径（性传播、静脉吸毒、母婴传播）密切相关的妇科、性病门诊、泌尿外科等科室。通过医疗机构的常规工作，最大限度地发现艾滋病感染者和病人。 
    
    有人提出，应该把HIV检测纳入到健康体检中。陈清峰认为在疫情严重的地区和人群是有必要的，但在艾滋病低流行地区推行的话，可能会消耗掉很大一部分社会资源，而且由于社会对艾滋病的歧视仍然存在，还会带来一系列的社会问题。 
    
    “尽管这些工作有的在试点，有的还是理念推广，但国家会根据防治工作需要，推动相关政策出台。”陈清峰说，“对于我们每个人而言，知晓自己，知晓别人，采取安全措施，这才是防艾最重要的法宝，否则，感染了艾滋病毒都不知道被谁传染的，这实在是最大的悲哀。”