据中国医药报讯  记者朱国旺报道  美国糖尿病协会（ADA）将妊娠糖尿病的诊断标准由原来的空腹血糖5.3毫摩尔/升降至5.1毫摩尔/升，意味着诊断标准更加严格，有更多的人将被诊断——如果按照新标准推测，我国妊娠期糖尿病的患病率将上升至10%以上。日前，在由诺和诺德公司主办的一项活动中，中华医学会围产医学分会候任主任委员、北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授对这一新的诊断标准进行了介绍。 
    
    新标准除了降低空腹血糖的诊断标准外，口服75克葡萄糖后2小时血糖也由8.6毫摩尔/升降至8.5毫摩尔/升；同时规定空腹血糖、服糖后1小时、餐后2小时这3项指标中的任意一点血糖异常即可诊断为妊娠期糖尿病，而以往标准则规定上述3项指标中的2项达到或超过标准方可诊断。此标准的确定已成为妊娠期糖尿病发展史上一个新的里程碑。 
    
    据杨慧霞介绍，此次ADA严格妊娠期糖尿病诊断标准是基于一项重要的临床研究——高血糖与妊娠不良结局（HAPO）研究，此研究历时7年、覆盖9个国家的23,316例妊娠女性及其新生儿。研究显示，即使按旧标准血糖水平在正常范围的孕妇，随着血糖水平的升高，大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、高胰岛素血症等的风险也会增加。 
    
    杨慧霞介绍，世界卫生组织有望今年年底发布新标准；随着国际诊断标准的统一，我国相关指南也会进行变更。变更以后，将会诊断出更多的患者。如何管理好妊娠期间的高血糖呢？杨慧霞表示需要尽早使用治疗妊娠期高血糖的最佳手段——胰岛素来进行血糖干预。据她介绍，胎儿早期发育的宫内环境是日后慢性病的触发因素，不利的宫内环境可增加成人慢性病的发病率。妊娠期发生糖尿病或肥胖的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病或肥胖的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成恶性循环。妊娠期糖尿病患者产后2型糖尿病的发病风险较普通人群高7倍以上，子代将来发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险也增加，在儿童期和成年早期出现糖尿病的发病率是正常孕妇后代的7～20倍。以往医生往往建议妊娠糖尿病患者先进行饮食调整和适当的餐后运动，在合理的饮食和运动调整3~5天后，如果血糖值仍然偏高，再使用胰岛素治疗。但此次ADA降低了妊娠期糖尿病的诊断标准，提示我们要更为严格的控制血糖，要达到这一目的一定要尽早起始应用胰岛素。ADA新标准提出，饮食运动控制3天，仍不能降低血糖，就需要起始胰岛素治疗。 
    
    针对许多患者孕期不敢使用胰岛素的顾虑，杨慧霞介绍说，胰岛素为大分子物质，不会通过胎盘，对胎儿无影响，是治疗妊娠期糖尿病的安全选择，甚至可以作为妊娠期血糖控制的最佳手段。更好的血糖控制和安全性将给孕妇和未来小孩带来良好保护。许多研究发现，孕妇餐后血糖对新生儿并发症的影响较空腹血糖更明显，而速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素，与可溶性人胰岛素相比，具有更好的控制餐后血糖、减少餐前低血糖的作用。