乱用药和保健品易致肾脏病

  • 作者:姜 恒
  • 来源:中国医药报
  • 2014-09-06 10:31

    近年来,糖尿病肾病、高血压肾损害等与代谢类疾病相关的肾脏损害在全球均呈上升趋势。有关专家指出,这类继发性肾脏疾病大多与生活方式密切相关,是可以通过采取健康生活方式进行预防或延缓其进展的。
    药和保健品不可乱用
    “有些人一有病赶紧找医生开药,医生不开药他就不高兴。”北京大学人民医院肾内科副主任医师王宓说,在我国,药物滥用已成为肾损伤的一大因素,有病没病都吃药的观念亟须改变。
    那么,什么时候才需要吃药呢?怎样吃才合适呢?首都医科大学附属友谊医院肾内科主任、主任医师刘文虎教授说,服用药物首先要有明确的疾病指征和肯定的收益,否则不如不吃;其次要有合理的疗程、合理的剂量并进行合理监测。尤其在高热合并脱水等症状,以及腹泻严重时,用药要格外小心,以免药物毒性在循环血容量不足的情况下损害肾脏。另外,服用经肾排泄的药物(如解热镇痛类药物)时要适当减小剂量或遵医嘱。
    有些人往往因为追求生活质量高、寿命长而吃很多保健品,刘文虎认为非常不可取。“一些成分不明的保健品常常被夸大其词,还有一些保健品采用安全性未知的原料,都是很不靠谱的,它们可能会增加肾脏负担。”
    原发病要控制
    糖尿病和高血压是损伤肾脏的两个罪魁祸首。随着我国经济水平的提高,这两个病导致的尿毒症在全部尿毒症病因中所占比例越来越高。糖尿病或高血压患者合并吸烟、肥胖、高尿酸症、血脂异常时,更容易发生心脑血管疾病或肾损伤。因此,对原发病的控制是预防或延缓慢性肾脏病的关键因素。
    刘文虎指出,对于高血压患者来说,保持血压达标、稳定至关重要,同时还要注意血脂达标。对于糖尿病患者来说,保证血糖稳定在标准范围内,积极处理相应的合并症,对于避免肾损害有积极意义。另外,与肥胖相关的肾小球疾病、缺血性肾病、肿瘤相关的肾病,都可通过控制原发病进行预防。
    居家监测是控制原发病的手段之一。刘文虎说,诊室血压(或血糖)指标往往并不能准确反映患者在一段时间内的血压(或血糖)稳定水平。因此,患者在家规律地自测血压、血糖以供医生诊疗参考,对于调整治疗方案、控制原发疾病进展具有积极意义。
    
    饮食运动有讲究
    良好的生活习惯被公认为是保证健康的良方。戒烟少酒,规律作息,合理饮食、适度运动成为现代人远离疾病困扰的生活方式。
    慢性肾脏疾病患者的饮食尤其有讲究,要尽量保证营养平衡,饮食清淡。王宓建议,一是低盐饮食。合并高血压、水肿或充血性心力衰竭的患者应限制盐及液体摄入。每日盐摄入量为2~3克(或酱油10~15毫升),忌用含钠高的食物,如咸菜、咸蛋、腌肉、海产品、咸面包等,无高钾血症的患者可食用低钠盐。二是优质蛋白饮食。慢性肾脏病非透析患者根据肾功能的情况限制每日饮食中的蛋白质摄入0.6~0.8克/公斤体重,其中优质蛋白为50%以上。三是低脂饮食。存在血脂异常或肥胖的患者应限制脂肪的摄入,少食动物油,烹调以植物油为主,限制含胆固醇高的食物,如蛋黄、动物内脏、海鲜等。四是低磷饮食。出现高磷血症时磷摄入量应限制在800毫克/天以下,少食动物内脏、海产品、乳制品、肉类、干豆类、可乐及坚果类食品。五是低嘌呤饮食。血尿酸升高的患者以及痛风患者应限制食用嘌呤含量高的食物,主要指动物内脏、海产品、干果类、啤酒、肉汤、蘑菇等。六是低钾饮食。出现高钾血症时应减少钾的摄取量,限制食用香蕉、红枣、土豆、香菇等含钾丰富的食物,避免食用低钠盐。
    肾脏功能的发挥离不开水,要保证肾脏充足的血液供应须多饮水,但对有水肿症状的慢性肾脏病的患者来说,多饮水反而会有危险。王宓说,伴有水肿的慢性肾脏病患者可在家监测体重,方法是每天早上空腹,排空大小便,穿同样的衣服称量体重,观察体内水的变化,以确定每日饮水量。
    慢性肾脏病患者可根据病情和自己的体能进行适度运动。刘文虎说,老年慢性肾脏病患者不可太劳累,更不能运动到出大汗、呕吐等,否则易导致血容量快速下降,对老人可能会造成灾难性的后果。

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