据悉，我国目前有200万帕金森患者，占到全球帕金森患者总人数的一半，并且近年来患病人数仍在不断上升，每年新增患者10万人，防治形势十分严峻。 
    
    ■ 病案解读 
    
    53岁刘先生，3年前开始左手不灵活，不经意间手会颤抖，腿脚也会不听使唤。但在当地医院就诊时，却被诊断为颈椎病，理疗、微创治疗治了半年不见效，病情反而继续恶化，刘先生决定转到北京求治。 
    
    “我们遇到过一些帕金森病人被误诊为颈椎病、腰椎病而被动手术的患者。”首都医科大学宣武医院神经外科副主任医师张宇清博士介绍，还有一些患者腿脚不灵活表现不明显，反而是非运动障碍表现明显，比如抑郁、焦虑、睡眠障碍、记忆力衰退、嗅觉丧失等，这些人常被诊断为抑郁症、焦虑症，可按此治疗服药的效果并不好。此外，帕金森病也常被误诊为“脑萎缩”和“脑血栓”等五花八门的疾病，还有患者被误诊为“精神病”而被长期遗弃的。 
    
    张宇清介绍说，帕金森病是一种严重危害人们健康的慢性进行性疾病，病情一般不会自然缓解，有的患者病情进展迅速，数月或数年后就会严重影响生活和工作，最终绝大部分帕金森病患者将被禁锢于家中、病榻上，生活质量急剧下降。“提高帕金森病患者的生活质量，首先要采用药物治疗与手术治疗相结合的手段对疾病予以控制，早期治疗可让患者早期受益；另一方面，要从生活中的细节着手，为患者创造一个安全、舒适的家，并给予其更多关爱和照顾，全面提升患者的生活品质。” 
    
    ■ 专家解读 
    
    认真检查 区分病症 
    
    “我要提醒大家的是，帕金森病≠帕金森综合症。”张宇清指出，若从起病来说，帕金森综合症可以发生在任何年龄段，不像帕金森病患者通常在中老年阶段起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。“帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。” 
    
    张宇清解释说，现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病，主要依靠患者的临床表现和医生的经验，如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显，基本上可以诊断为帕金森病。但是，医生通常还要让患者进行一些检查，如脑的CT扫描或者核磁共振成像，主要是为了排除其他一些导致帕金森病综合症的疾病。 
    
    四大症状早发现 
    
    静止性震颤 震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动，然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。 
    
    震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4至7次。这个特征也可以帮助人们区别其他的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、甲状腺机能亢进等引起的疾病。 
    
    肌肉僵直 帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬，病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活有僵硬感，并逐渐加重，运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难。 
    
    运动迟缓 写字逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。 
    
    面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。 
    
    行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”；行进中患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。 
    
    特殊姿势 尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。 
    
    此外，还可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。 
    
    帕金森老人睡眠质量差 
    
    根据中国睡眠研究会近期一项网络调查结果显示，在1.2万人有睡眠问题的受访者中，中老年占18.8%，其中77.28%患者为慢性失眠。“特别是一些患有帕金森病的中老年人遇到睡眠障碍相当普遍，据调查，74%—81%的帕金森病人有睡眠问题。”解放军总医院神经内科主任张熙教授介绍说，有些病人常常抱怨夜间经常醒来，醒来后很难再入睡，白天感到困倦；有些病人有多梦、梦呓、足痉挛、腿部不适感；还有日间睡眠过多，经常打瞌睡，有时坐在公共场合就睡着了。 
    
    这是因为抗帕金森病药物的服用量不足，导致夜间帕金森病的症状控制不好，睡前增加左旋多巴控释片或多巴胺受体激动剂可能会有帮助。但这些抗帕金森病药物过量常可引起病人精神症状，因此对于那些因多梦、梦呓引起睡眠质量差的人可以适当减少夜晚的药量。药物的调整必须在医生的指导下进行，以达到症状控制和睡眠改善的最佳效果。 
    
    做好患者的康复护理 
    
    除了药物、手术治疗以外，康复运动和日常活动也很重要。 
    
    张宇清建议，患者家属尽量鼓励患者日常起居自理，如站立、行走、穿衣、洗漱、饮食、写字等。此外，加强肢体锻炼也很必要。建议每天步行500米以上，并持之以恒。不能外出的患者，可在室内做一些伸展活动，从简单的扔沙袋、投皮球等动作，逐步过渡到复杂的开水龙头、穿脱衣服等动作。同时，家人多鼓励患者缓慢而大声地朗读报刊或文摘，选唱简单易学的歌曲，以改善语言障碍。 
    
    帕金森病患者的饮食原则是低蛋白、低脂肪和高纤维素。由于患者肢体震颤，肌肉强直，能量消耗增加，应适当增加饮食热量，鼓励患者多摄取酪氨酸含量高的食物，如芝麻、南瓜子、杏仁、脱脂牛奶等，促进体内多巴胺的合成。食物宜以植物油为主，少进动物脂肪，适当进食海鲜，以补充优质蛋白质和不饱和脂肪酸。多吃新鲜蔬菜和水果，避免刺激性食物和烟酒，多饮水。 
    
    不能盲目求根治 
    
    据了解，由于病人本身的身体条件不同，病情从轻到重的发展时间也有很大不同，有的病人在三至五年内从轻微症状到生活不能自理，而有的病人的进展则可能比较慢。因此，对帕金森病的治疗原则是及时发现，控制症状，延缓病程进展，保持好的状态。 
    
    张熙教授强调，对于帕金森病患者来说，需要有一个熟悉其病情的医生长期跟踪治疗。但由于中老年人群分布不均衡，大医院很难进行普查，给予指导，往往只是被动地接受病人。 
    
    

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