白三烯调节剂

　　白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂，目前在国内应用的主要是白三烯受体拮抗剂。

　　白三烯受体拮抗剂通过拮抗气道平滑肌和其他细胞表面的白三烯受体，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质，从而轻度舒张支气管，并具有一定程度的抗炎作用，因此可以减轻哮喘症状，改善肺功能，减少哮喘的恶化。

　　此类药物常作为联合治疗中的一种药物，以减少中~重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量，提高吸入糖皮质激素治疗的疗效。适用于阿司匹林性哮喘和运动哮喘。常用的有扎鲁司特20毫克，每天2次；孟鲁司特l0毫克，每天1次。该类药耐受性好，不良反应轻微，常见的有头痛、胃肠道反应等。

　　 其他化学药

　　色甘酸钠和奈多罗米钠  适用于轻度、持续哮喘的长期治疗，可预防过敏原、运动、干冷空气等诱发的气道痉挛，减轻哮喘症状。

　　抗组胺药  口服第二代抗组胺药物（H1受体拮抗剂），如酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、特非那丁等，可用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗，这类药物的不良反应主要是嗜睡。

　　口服抗变态反应药物  例如曲尼司特、瑞吡司特，主要不良反应是嗜睡。

　　 中药

　　传统中医认为，哮喘属“喘证”、“哮证”、“咳嗽”的范畴，有内治和外治之分，缓解期以治虚为主，发作期以治实为主。辨证施治的原则是“急则治其表，缓则治其本”。

　　如症状为恶寒无汗，头痛鼻塞，多喷嚏，气促喘鸣，痰稀量多，舌苔薄白，脉浮紧。治疗以辛温解表、降气平喘为主，可选用麻黄汤，来自《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成。

　　如症状为形寒怕冷，气促喘鸣，咳嗽痰多，面色晦暗，天寒易发，舌淡苔白腻，脉弦紧。治疗以温肺散寒、化痰平喘为主，可选用小青龙汤，方自《伤寒论》，由麻黄、桂芝、白芍、干姜、细辛五味子、半夏、炙干草八味药组成。

　　常用的中成药有桂龙咳喘宁、固本咳喘片、玉屏风颗粒等等。　　（作者为北京大学人民医院呼吸内科副主任医师）