急性胰腺炎

　　症状表现：腹痛常由上腹部开始发生，根据胰腺炎症的部位和程度，可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病变波及全部胰腺，则出现全腹痛。常在早期发生恶心。

　　治疗措施：急性胰腺炎的抢救，需要根据发病原因进行对症治疗，比如结石梗阻、蛔虫梗阻造成的，要做急诊手术取出结石。每人因发病差异，若个体化治疗手术时机或方式不好，都可能会加重病情，一定要到有治疗实力的医院。暂时不需要急诊手术的，可先由消化内科保守治疗。

　　早期采用微创技术，内窥镜下胆胰管引流，腹腔镜下的腹腔灌洗减压，以保证病情及早得到控制，可使成功率提高到80%。

　　 慢性胰腺炎

　　症状表现：上腹痛，以腰背部疼痛为主。

　　治疗措施：针对顽固性疼痛的患者，有胰腺结石、胰腺肿大或疑有恶性病变者，需做胰腺部分切除手术，将梗阻的胰管疏通。当慢性胰腺炎后期出现胰腺功能衰退，可采用药物治疗，针对糖尿病的治疗，吃一些控制血糖的药物。部分慢性胰腺炎可根治，约20%的患者病情到了晚期很难治疗。

　　 损伤性胆管狭窄

　　症状表现：胆囊切除或胆道手术后，严重的外伤和动脉栓塞后也可致损伤性胆管狭窄。患者出现反复发烧到40℃，肚子痛、消化不良、黄疸，甚至导致胆汁性肝硬化，以至于肝功能衰竭。患者丧失劳动力，三天两头到医院输液，有人会因胆汁性肝硬化死亡。这是所有手术后并发症中，给患者带来痛苦最大、时间最长的疾病。

　　治疗措施：胆道系统是连接胃肠、肝脏、胰腺的纽带，而胆道疾病又最容易被误诊、误治，一旦胆管损伤、狭窄，带给患者的是一生的痛苦。实施胆道修复与重建手术，对治疗损伤性胆管狭窄可达到根治性疗效。有的患者曾做过7次大手术，还可修复。最佳手术方案中包括自体组织“移花接木”，修复缺损的胆管。

　　肝胆管结石

　　症状表现：常自幼年起即有腹痛、寒战发烧、黄疸等“三联征”。有的成年后依然有腹痛、黄疸、发热等症状。

　　治疗措施：一类是局限性肝胆管结石，另一类是弥漫性肝胆管结石。任何部位的肝胆管结石都可以通过手术根治性切除，最大限度地保存功能性肝组织。弥漫性肝胆管结石可选择个性化综合治疗，疗效很好，5年生存率达到90%。即便复发，也有内窥镜等微创及综合疗法。

　　 良性胰腺肿瘤

　　症状表现：多数人没有症状，查体或者无意中能摸出一个肿块。

　　治疗措施：在安全性保证下首选手术治疗。因手术可出现致命并发症，故应选择安全性高的医院。在良性肿瘤中，实性的肿瘤或囊实性肿瘤，以及在短时间内增长比较快的肿瘤，要切除。完全是囊性的、生长缓慢的、体积不大的（直径小于2厘米），则可以先观察。

　　 肝脏恶性肿瘤

　　症状表现：一般来讲，患者感到腹痛、腹胀，都已经到了晚期。患者消瘦、食欲减退。

　　治疗措施：只要肝功能好，就可以根治性切除。患者痛苦小，手术安全性高，手术出血很少，尽量做到不输血。对于高危部位的肿瘤，比如肝尾状叶肿瘤，也能安全地切除。肝脏恶性肿瘤手术后5年生存率接近70%。对于肝功能不好或者肝功能衰竭的患者，可以采用综合治疗的办法，包括肝动脉的栓塞、肿瘤的局部消融，还有免疫治疗等综合疗法，可以让一个晚期肝硬化、肝癌的患者生存期达5年以上。

　　恶性胰腺肿瘤

　　症状表现：早期没有典型信号，一般出现黄疸、腹痛、背痛、消瘦等症状时，往往已到了晚期。

　　治疗措施：因肿瘤对单纯放化疗不敏感，要在三级医院肝胆外科找有经验的医生尽早实施根治性手术切除，结合手术、射频消融及植入性放疗或化疗，以及免疫治疗。手术成功率在90%以上，手术切除率在40%。

　　肝门部胆管癌

　　症状表现：偶有间断腹胀、腹痛，容易被忽略或以为是胃痛。多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状，并伴有消化不良的表现和体重下降等。

　　治疗措施：很多人以无痛性黄疸为首发症状，甚至会被误诊为肝炎，到传染病医院住院治疗，所以一定先到专科医院做检查，不要自以为肝炎而去传染病医院看病。肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤，因为肝门部血管纵横交错，手术风险大，被列为手术禁区。扩大根治术可准确定位，分辨肝门区域，提高外科手术的成功率和安全性。过去由于无法根治切除，患者手术后，3～6个月死亡。现在5年生存率可达到33%，已有术后存活10年以上的病例。

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