“妊娠早期孕妇缺乏维生素D会增加妊娠糖尿病的发病率，影响体内钙质吸收，引起肌无力，给自然分娩带来阻碍。同时，孕妇维生素D缺乏还会影响新生儿骨骼健康，导致新生儿低血钙，增加新生儿先天佝偻病的发病率及低体重儿的出生率。因此，进行产前维生素D筛查，对保障母婴健康尤其重要。”8月12日，在由罗氏诊断于上海主办的维生素D检测产前筛查应用媒体会上，同济大学附属第一妇婴保健院院长、上海市产前诊断中心主任段涛教授如是说。专家认为，产前维生素D检测对保障孕妇及下一代健康十分重要。

　　维生素D缺乏危害多

　　维生素D是人体所必需的一种物质，可调节钙、磷代谢，参与机体的生长发育，具有抗佝偻病作用，对于强壮骨骼的形成与维持非常重要。不仅如此，维生素D还参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程以及增强胰岛素的功能。

　　据了解，我国39.2%的人群属于维生素D缺乏，其中80%为孕妇和新生儿。人体接受日光照射是维生素D的重要来源，然而由于产前孕妇多缺乏户外活动，接受日照时间少，加上妊娠期胎儿生长发育需要，使钙和维生素D的需求量剧增，极易导致维生素D匮乏。

　　妊娠期女性如果维生素D缺乏，会导致一系列骨骼和肌肉功能的失调，引发骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症、妊娠高血压综合征等，增加剖宫产分娩的可能性、感染细菌性阴道炎的风险以及妊娠糖尿病的发病率。段涛说：“在妊娠期，胎儿经胎盘从母体获得维生素D。如果准妈妈们此时维生素D持续处于低下水平，则不能为胎儿发育提供充足的维生素D和钙元素，会增加婴儿低出生体重、新生儿低钙血症、佝偻病、呼吸道合胞病毒感染以及1型糖尿病的发生率，影响婴儿的正常发育。”

　　产前筛查来解忧

　　“有条件的孕妇，应在妊娠后3个月检测血液维生素D浓度。”段涛建议道，“因为在孕后期，由于长期在室内工作及活动、营养不良、慢性腹泻，以及早产、双胎等因素极易导致维生素D缺乏。尽早发现并及时纠正和改善维生素D缺乏情况，不仅有利于妊娠期妇女自身保健，同时也保障了婴儿的健康发育。”

　　美国妇产科医师学会、澳大利亚和新西兰骨与矿物学会、加拿大儿科协会、美国内分泌协会等众多权威机构指南也均推荐，将孕妇产前维生素D检测用于维生素D缺乏高风险孕妇或所有孕妇筛查。

　　据了解，人体维生素D以25(OH)D形式“储存”，并具有良好的稳定性，所以25(OH)D检测被认为是理想的用于评估维生素D状态的标志物。美国内分泌学会维生素D实践指南定义维生素D缺乏为：25(OH)D浓度低于20ng/mL，并指出维生素D浓度高于30ng/mL临床获益更大，这样才能降低发生肿瘤、2型糖尿病、心血管疾病等风险。目前我国尚没有官方的维生素D判定指南，比较主流的判定标准是推荐孕妇血清25(OH)D≥20ng/mL，且在夏季末应≥30ng/mL，才能在冬季和春季维持其≥20ng/mL。

　　“若孕妇存在明显维生素D缺乏，可补充维生素D补充剂改善并维持维生素D水平达正常范围。另外，建议孕妇经常户外活动（每次15～20分钟），进食如牛奶等富含钙、磷的食物。”段涛教授提醒，“服用维生素D补充剂后，由于人体对25(OH)D吸收的个体差异很大，须在产前定期检测体内维生素D水平，避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒。”

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