糖尿病在治疗过程中可能发生血糖过低现象，尤其是寒冷的冬天，如果晚饭吃得早，就很容易发生夜间低血糖。低血糖不仅仅可能导致身体不适，头痛、头晕、瞬间丧失意识，损伤脑细胞；还可能导致心律失常、心绞痛、急性心梗，严重的低血糖可能导致死亡。老年人由于衰老导致肝肾功能下降，对于降糖药的代谢减慢，同时老年人常合并有多种其他疾病，服用多种药物，可能出现相互影响，因此，老年糖尿病患者比年轻患者更加容易出现低血糖。一次严重的病源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。

　　那么什么是低血糖呢？北京大学人民医院老年科副主任医师褚琳指出，低血糖的诊断标准：非糖尿病患者的血糖＜2.8mmol/L；接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。

　　低血糖的典型表现为，轻度症状有心慌、焦虑、冷汗、发抖、饥饿、情绪不稳、头痛；严重时可发生抽搐、嗜睡、意识丧失、昏迷乃至死亡。还有一些低血糖的表现很容易被忽视，如舌根发麻、说话不清，答非所问；烦躁，不理人，意识模糊；平时举止端庄，忽然衣冠不整；无缘无故打架；行为与习惯发生改变。如有这些症状，也需要警惕低血糖。褚琳医生提醒，老年糖尿病患者由于机体对于低血糖反应较差，常常无典型低血糖反应，而以严重低血糖晕迷等为首发表现。因此，更加需要加强平时的血糖监测和细心的观察以发现其不典型低血糖症状，及时处理，以防严重低血糖的发作。

　　诱发低血糖的因素有胰岛素或口服降糖药物用法不当；未按时进食或进食量过少；运动量增加且未及时加餐；酒精摄入尤其是空腹大量饮酒以及其他因素，如某些植物药可能有降糖或影响肝肾功能的成分，或者与某些药物联合时会产生协同作用，如大剂量阿司匹林、磺胺类、保泰松等。

　　糖尿病患者在治疗期间出现低血糖反应时，应该及时监测血糖，当血糖<3.9mmol/L时，首先吃含15～20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物；等待15分钟再次监测血糖；如血糖还没达到正常，再吃15～20克碳水化合物，之后再次等待15分钟检测血糖。重复上述步骤，直到血糖恢复正常值。褚琳医生指出，这里3.9mmol/L的临界值并不是绝对，患者要相比自己日常血糖值而言衡量。许多糖尿病患者对15克含糖（碳水化合物）食物没有概念，褚琳医生举了一些示例供患者参考，如2～5个葡萄糖片、半杯橘子汁、10块水果糖、两大块方糖、一大汤勺蜂蜜、一杯脱脂牛奶。另外，低血糖反应消失后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，应加餐1次。需在记录本上写明低血糖发生的日期、时间、低血糖反应的情况及血糖值，以备在医院就诊时供医生参考，合理调整药物。

　　当发生重度低血糖时，大脑因得不到足够的葡萄糖，患者会感觉昏昏欲睡或意识混乱，即使给患者果汁也无法喝下去，家属可以尝试将蜂蜜或葡萄糖凝胶涂于口腔黏膜使其吸收，同时家人应拨打120或999急救中心以便获得及时救助。

　　褚琳医生提醒所有老年糖尿病患者，平时要规律饮食，运动，服药和监测，以避免低血糖，特别是严重的低血糖的发生。频繁出现低血糖时一定要及时到糖尿病专业门诊就诊，在医生指导下调整药物治疗。

(责任编辑：)