家在福州市鼓楼区的8岁女孩小冰菲，半年来一直面色不好、夜尿增多。最近，小冰菲因为眼皮浮肿不退到医院就诊，才发现患上慢性肾衰竭。8岁的女孩也会患慢性肾衰竭，这让父母震惊不已。今年3月10日是第十一个世界肾脏日，主题是“肾脏健康 从娃娃抓起”。全军儿科疾病诊治中心、南京军区福州总医院儿科主任余自华主任医师强调，对于儿童肾脏病预防检查，一手抓“尿常规”，一手抓“肾脏彩超”，两手都要抓，两手都要硬。

　 　尿检  识别蛋白尿的“金标准”

　　资料显示，估计在全国3.6亿儿童中，有肾脏病患儿约300多万名，每年有数千名儿童发生慢性肾衰竭。由于肾脏病早期缺乏明显的临床表现，孩子不痛不痒，很容易被忽视。但如果肾脏病诊疗不及时，可能会逐步发展到慢性肾衰竭。一旦到了终末期肾病，就需要进行替代治疗，如透析治疗、肾移植等，不但花费昂贵，而且危及生命。

　　那么如何早期识别儿童肾脏病呢？余自华建议，家长只要认真观察，还是可以发现肾脏病的蛛丝马迹的。一是清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处（如阴部）轻度肿胀，或久坐久立后足背水肿、手指发胀等；二是小便后便池中泡沫明显增多，并且长时间后仍不能消退。三是眼睛可见的肉眼血尿及显微镜下才可发现的镜下血尿。这些是肾脏病的重要讯号。

　　尿常规检查是肾脏病检查的“金标准”，已得到学术界的公认，被称为体外无创伤性肾活检。肾脏病早期主要症状是血尿、蛋白尿，临床上通常应用尿常规检查，对血尿、蛋白尿的出现及量的多少，作为评价患儿肾脏受累、判断病情轻重的指标之一。通过普通的尿常规检查可以发现九成以上的肾脏病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等疾病。

　　 彩超  1岁内孩子最好做一次

　　临床发现，不少患有肾脏病的孩子错过了最佳治疗机会，因为肾脏病发病隐匿，一旦发现，往往已是慢性肾衰竭。慢性肾衰竭分为五期，在前四期，患儿可以选择保守治疗，一旦进入到第五期，也就是终末期肾病，病情就会进入不可逆的状态。很多家长及孩子早期对这个“隐形杀手”缺乏警惕，导致治疗不及时，最终发展为慢性肾衰竭。

　　肾脏彩超可以显示肾脏的位置、大小、形态、内部结构，还能观察肾脏及其周围的各种病变，尤其超声检查无痛苦、无创伤，不受肾脏功能的影响，检查迅速，可重复性强，是比较理想的检查方法。因此，余自华建议将肾脏彩超列入儿童常规体检项目。1岁内的孩子最好能做一次肾脏彩超，特别是有肾病风险的“高危婴儿”，比如在怀孕时就发现胎儿有肾积水的。1岁以内的孩子尿路畸形的特别多，做肾脏彩超也能排除。

　　肾脏有很强的代偿功能，一侧肾脏出问题，另一侧的肾脏仍会继续工作。儿童肾脏病如先天性肾积水，发病时症状并不明显。而且孩子太小，表达能力有限，即使出现小便颜色改变、腰疼等症状，也往往说不清楚，很容易忽视。如肾积水早期还可以通过手术进行干预，而如果没有及时发现、及时治疗，就可能导致肾功能损害。

　 　肾病  一味拒绝激素不可取

　　“家长切勿给患有肾病的孩子随意更改治疗方案，也不要给他们随意吃药。”余自华介绍。肾病综合征（简称肾病）是儿童中常见的肾脏疾病，在第一次接受激素治疗时，提示为激素敏感性，如果能坚持医生的治疗方案，持续服用激素的话，很有可能在9个月内减停激素，达到治愈的可能。如家长擅自停药，或者更改治疗方案，进而病情出现反复，对孩子的肾脏打击很大。

　　余自华强调，现在很多人对儿童肾病治疗存在误区，一味地认为激素不能用。孩子的肾病和成年人不一样，在激素使用方面，严格规范治疗，是最佳的治疗方法。统计资料显示，95%的肾病患儿对激素或免疫抑制剂是有效应的，绝大部分肾病儿童完全可以治愈。但是，由于肾病属于慢性疾病，治疗周期较长，遇到感冒经常会反复，很多家长在漫长的治疗过程中沉不住气，没能坚持服药和定期复查，很容易加重孩子的病情。

　　肾脏疾病治疗是一个比较漫长的过程，终末期肾脏病治疗主要是肾脏替代疗法，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。余自华提醒，各类“偏方”中药制剂不是不能吃，但最好去正规医院找医生进行咨询后再服用。

漫画/赵乃育

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