临床上腹泻有感染性与非感染性之分。感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等。非感染性腹泻不是由病原微生物感染引起的，所以一般不需要使用抗菌药物。只有在明确诊断为细菌性腹泻后，才能在医生指导下合理、足量、规范地使用抗菌药物。因为滥用抗菌药物可造成体内菌群失调导致抗菌药腹泻，从而使病情更加复杂化。

　 　病毒性腹泻的治疗

　　婴幼儿“秋冬腹泻”和“夏季流行性腹泻”等病毒感染所致腹泻，不需要使用抗菌药物。病毒性腹泻多为自限性疾病，一般经过1~3天或1周可自行痊愈。但也有严重者，会因脱水、酸中毒、电解质平衡紊乱而造成死亡，应予以高度重视。腹泻早期可采用以下方法治疗：

　　进行预防脱水及治疗脱水  这是最重要的治疗方法，对于婴幼儿患者如尚无脱水表现，应多给孩子喝白开水及适量口服补液盐。因病毒性腹泻多数为高张性脱水，丢失水分比较多，故应多补充白开水；口服补液盐张力为2/3张，张力较高，此时应少量交替服用，并应嘱咐家长注意患儿尿量，尿量如比平时少，就应多补充水分。如有脱水症状即应按世界卫生组织的要求，在医院进行口服或静脉补液。

　　继续按顿饮食  腹泻患儿应按顿饮食，每餐之间间隔时间不应短于4小时。要供给营养丰富的流食或软食。小婴儿应按顿吃奶，要把平时不分时间、小儿一哭即给吃奶的习惯改成小儿一哭即喝水或米汤的习惯。

　　对症治疗  (1)发热：有腹泻小儿发热在38℃以上者，可间隔4小时服用1次退热药物；(2)烦躁：烦躁不安，可使腹泻次数增加，可适当使用一些镇静药物；(3)腹泻过于频繁：可使用一些止泻药物，如鞣酸蛋白、蒙脱石散等。

　　抗病毒治疗  对明确为病毒性腹泻者，可使用抗病毒药物治疗。

　　中药治疗  中医把腹泻病分成很多类型：如伤食泻、湿热泻、脾虚泻等。病毒感染引起的腹泻，在中医学上属于“脾虚泻”或“脾肾虚寒泻”，即平时所说的脾胃不和。脾虚引起腹泻。治疗方法是“健脾益胃”，以四君子汤（参苓白术散）为基础，根据患者的情况加减治疗。

　　扶植肠道正常菌群增长  增强肠道免疫功能，间接达到止泻作用。可使用金双歧、复方乳酸菌胶囊等。

　　 非感染性腹泻的治疗

　　非感染性腹泻约占到腹泻患者的70％，如腹部受凉引起肠蠕动加快而腹泻；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏，引起肠道变态反应而腹泻；外出旅行或迁徙外地，因生活环境的改变，使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻都不是细菌感染所致，不需要应用抗菌药，而是要积极采取下列方法治疗：

　　腹痛剧烈患者，可适当应用解痉剂山莨菪碱、阿托品等；

　　腹泻次数较多患者，可适当应用止泻药如蒙脱石散；

　　消化不良性腹泻患者，辩证选用中药，如对脾虚气滞患者，可选用健脾理气类中成药补脾益肠丸等；对感受暑湿的患者选用消暑化湿的藿香正气口服液等；

　　胃肠菌群失调的长期腹泻患者，可选用微生态调节剂复方乳酸菌胶囊等；

　　根据患者水电解质缺失情况及时适当补充水及电解质。

　　对水样便腹泻应用肠道黏膜保护剂加口服补液盐即可，应用抗菌药不但没有疗效还会带来很多不良反应，容易引起产生耐药菌、菌群失调等多种危害，反而降低抵抗力，使腹泻迁延不愈或继发二重感染。抗菌药对饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性腹泻当然也无效，这也就是很多专家说的“腹泻治疗中70%不需用抗生素”的由来。

　　当前临床上正在推广的《中国腹泻病诊断治疗方案》于1993年推出。该方案改变了上世纪50年代建立起来的旧的腹泻治疗观念，如禁食、过多应用静脉输液、滥用抗菌药物等，树立了新的治疗观念和方法，包括继续饮食、应用口服补液盐（预防脱水）纠正脱水、合理应用肠道黏膜保护剂，纠正滥用抗菌药物等。至今3次修订都没有动摇这一新的治疗理念，正在酝酿的新的修订方案也不会动摇该理念。但该方案的推广还有很多工作要做。