50岁的刘大爷身患2型糖尿病多年，为了减肥和控制血糖，每天都逼着自己完成跑步、打球、爬山等剧烈运动，而且每次持续时间都在两小时以上。如此大的运动量让刘大爷疲惫不堪，但为了控制血糖他一再坚持。然而，在一次爬山回家的途中，刘大爷突发脑溢血被送到医院急救。

　　一些糖尿病患者急于降糖，认为剧烈运动可以多消耗能量，达到控制血糖和减肥的目的。其实这种认识是片面的。高强度或剧烈运动时，胰岛素拮抗激素分泌增多，会增加胰岛素抵抗，导致血糖增高，同时使氧化脂质分泌增加，氧化应激程度加重。同时，剧烈运动时，机体处于缺氧状态，无氧代谢会产生大量酸性产物，从而导致酸碱平衡失调，机体免疫能力下降。像刘大爷这样运动过度，非但起不了治疗作用，还会造成软组织、关节损伤、视网膜出血等，如果引起急性并发症还可能有生命危险。

　　糖尿病患者要根据自己的心肺功能状态进行“有氧运动”。普通2型糖尿病患者采用中等强度较为适宜；而肥胖型糖尿病患者运动时的运动强度以较低强度为好，以加大体内脂肪的利用和消耗。可以根据自己运动后每分钟的心脏跳动次数和自我感觉进行判断，“有氧运动”的目标心跳次数可以按以下公式计算：目标心跳次数=（220-年龄）×60%～80%。例如，一个50岁的人运动后达到的目标心跳次数为（220-50）×60%～80%=102～136次/分钟。在适当的心率范围内每个人还要根据自己的自我感觉来调节运动强度，以自觉呼吸流畅，微微汗出、面色红润为宜，而非运动后自觉喘不过气来、胸闷，甚而胸痛、眩晕而失去平衡感。

　　除了运动强度外，糖尿病患者还应注意以下几点。

　　1．在餐后0.5～1小时运动为宜。进行胰岛素治疗的患者，在药物作用高峰时应避免运动，以免引起低血糖反应。例如，避免在注射后2小时左右运动；避免在清晨未注射胰岛素前运动，以免引起酮血症而加重病情。若运动前注射胰岛素或口服降糖药，运动中需要注意补充糖分。

　　2.应选择有氧耐力运动。以中低强度的节律性运动为好，如散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度有氧体操，如太极拳。还可适当选择球类活动，如保龄球、羽毛球等。

　　3.运动应持之以恒。如果运动间歇超过3～4天，已经获得的胰岛素敏感性会降低。因此，运动频度一般以每周3～5次为宜，如果每次的运动量较大，可间隔一两天。如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持1次最为理想。

　　4.运动也要体现个体化原则。即根据糖尿病患者的病程、严重程度、并发症等糖尿病本身的特征，并综合考虑患者年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境等多种因素制定运动方案，以避免运动不当加重病情。运动训练计划还要遵循“由少到多、由轻到重、由稀到繁、周期性、适度恢复”的通用原则。

　　需要提醒的是，当出现血糖过高或过低、合并糖尿病急性并发症、急性感染、心功能不全、心率失常、严重的糖尿病肾病和眼底病变、心脑梗塞急性期、血压过高这八种情况时，糖尿病患者不宜进行运动。　　（作者单位：山东中医药高等专科学校）

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