11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题为“健康生活与糖尿病”。随着我国“二孩”政策的全面放开，预计妇女生育年龄将逐年攀高，糖尿病孕妇也将进一步增多。日前，由北京大学第一医院牵头、世界糖尿病基金会支持的“中国妊娠合并糖尿病的系统管理”项目在京召开专家讨论会。该项目负责人，北京大学第一医院妇产科主任、中华医学会围产医学分会主任委员杨慧霞教授呼吁：我国亟待建立“孕前-孕期-产后”系统的糖尿病管理模式，建设“健康中国”应从健康孕期开始。

　　妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前就患有糖尿病，另一种是妊娠期糖尿病。杨慧霞教授说，目前我国很多育龄女性并没有定期检测血糖的意识和习惯，很多人第一次做糖尿病筛查都是在孕期。调查数据发现，我国20岁以上的女性中，8.8%有糖尿病，14.9%处于糖尿病前期，但60%的糖尿病患者未被诊断。这就意味着一些本就患有糖尿病的女性没有在孕期被发现并控制好血糖，就带“糖”进入了“备孕期”，这种情况下，流产、胎儿畸形的风险将大大增加。

　　根据国际糖尿病与妊娠研究组的标准，中国妊娠期糖尿病的发病率在17.5%左右，即每6个孕妈妈中就有1人是妊娠期糖尿病。杨慧霞表示，随着我国“二孩”政策的全面放开，预计高龄产妇（>35岁）将越来越多，妊娠期糖尿病的发生率也将逐年增高。妊娠期糖尿病对母亲和孩子都会产生诸多不良影响。对母亲来说，曾发生过妊娠期糖尿病的女性再次怀孕发生妊娠期糖尿病及产后2型糖尿病的风险都大幅增加，近远期容易并发心血管疾病，因此妊娠期糖尿病会使2型糖尿病患病人数增加。对孩子来说，母亲患有妊娠期糖尿病，巨大儿和其他不良妊娠结局的风险增加。同时，巨大儿在儿童期容易发生营养过剩，青春期出现肥胖和代谢综合征的风险也较高。

　　杨慧霞教授特别指出，根据北京大学第一医院的研究，妊娠期糖尿病女性在产后1年发生空腹血糖受损的风险为5.5%，发生糖耐量受损的风险为38.7%。然而，目前我国针对妊娠期糖尿病母儿产后的长期随访还非常匮乏，大部分妊娠期糖尿病女性的复查截至产后42天。因此，仅仅是孕期的糖尿病筛查和血糖管理并不能满足育龄女性的需求。“中国妊娠合并糖尿病的系统管理”项目就是为我国有糖尿病史的育龄女性及高危人群提供系统的“孕前-孕期-产后”糖尿病管理。项目计划在中国建立15个妊娠期糖尿病系统管理中心，辐射30个社区医院，探索“社区-医院”紧密合作，产科、内分泌科、儿科和营养科联合的跨学科糖尿病管理模式，以减少糖尿病对母儿健康的近期和远期影响。

　　杨慧霞还建议，打算要小孩的妇女在怀孕前应检查血糖。准备生二胎的女性，有条件者在怀孕前做一个糖耐量异常筛查，没有条件或分娩间隔时间短（1~2年）者，最基本的应该做一个空腹血糖检查，并培养良好的健康生活方式，在适当运动下健康饮食，保持体重合理增长；产后鼓励母乳喂养，这对减少孩子将来糖尿病的发生有积极意义。

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