近日，糖尿病个案管理门诊先后来了两位年轻人进行糖尿病咨询，他们都存在同样的困惑，“我要结婚了，另一半却查出糖尿病，我该怎么办？”

　　事实上，糖尿病患者是亿万中国家庭都要面对的。2017年发布的《第八版全球糖尿病概览》数据显示，2017年中国有1.144亿名糖尿病患者，位居全球第一。

　　糖尿病患者可能改变整个家庭的生活习惯及状况，但同时，家庭也是抗击糖尿病的主战场。国际糖尿病联盟（IDF）主张向每个糖尿病家庭传递三方面的重要信息：如何识别家庭中的糖尿病危险信号、如何预防家人患糖尿病、家人应如何照顾糖尿病患者。

　　有家族史人群属“高危”

　　防治糖尿病，我们首先要关注家庭中的高危人群。

　　糖尿病不是传染病，但有家族聚集性，这主要与遗传和生活环境两方面因素有关。

　　遗传是增加糖尿病患病风险的重要因素。糖尿病患者的一级亲属比没有糖尿病家族史的亲属发病风险高3-4倍；父母单方患糖尿病，子女的患病风险为40%；父母双方均患糖尿病，子女患糖尿病的风险为70%；母亲患有妊娠糖尿病，其子女患糖尿病的风险比没有妊娠糖尿病的母亲生出的孩子高6倍。

　　因此，一级亲属中有糖尿病家族史的人群，应为糖尿病筛查的重点对象。

　　有妊娠期糖尿病史的母亲，应进行口服糖耐量试验（OGTT），若结果正常，3年后复查。糖尿病患者的子女10岁时或青春期开始筛查，检查糖化血红蛋白，并进行OGTT，若结果正常，每3年后筛查一次。糖尿病患者的一级亲属应进行OGTT筛查，至少每年1次。

　　相似的生活习惯，可催生与遗传无关的“家庭糖尿病”。朝夕相处的夫妻，饮食、生活环境、运动等生活习惯相似性高。研究证实，与配偶无糖尿病人群相比，配偶有糖尿病人群的患病风险更高。其中，妻子若患有糖尿病，丈夫罹患糖尿病的风险将显著增加14%。

　　所以，有配偶糖尿病史的人群也应成为重点筛查对象。这类夫妻应进行OGTT筛查，若结果正常，3年后复查。

　　警惕糖尿病预警信号

　　家庭成员及早了解糖尿病的症状，对于帮助早期发现糖尿病至关重要。

　　需要警惕糖尿病的相关征兆，包括口渴多饮，多尿、夜尿增多，经常感觉饥饿，体重明显下降，全身乏力，皮肤瘙痒，视物模糊、视力减退，伤口愈合缓慢等。

　　如何能预防家人患上糖尿病呢？糖尿病分为1型和2型。其中，2型糖尿病在很大程度上是可以通过改变生活方式来预防的，积极进行生活方式干预可以显著降低糖尿病发生风险约50%。

　　一是优化家庭膳食结构。注意食物多样化，每日饮食中要有足量的蔬菜，尤其是绿叶类蔬菜，以及菌菇等；谷物、粗粮、薯类是很好的主食选择；奶制品、豆类、鱼虾等优质蛋白必不可少；减少脂肪过度摄入，多采用蒸、煮、焖、炖、拌等烹饪方式，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；减少简单糖的摄入，如含糖饮料、糕点等甜点。

　　二是改善家庭就餐习惯。饮食不规律的习惯要纠正，如不吃早餐、晚餐太晚太多、暴饮暴食等。一日三餐定时定量，减少外出就餐、叫外卖，远离垃圾食品、过度加工食品。

　　三是让家庭生活更有活力。家庭成员增加日常活动量，将运动健身列入家庭日程计划，每周至少有150分钟的中等强度运动，有氧运动和阻力锻炼相结合，鼓励超重和肥胖（BMI>25）的家人减重。

　　四是控烟限酒。督促吸烟的家人减少吸烟量，最好能戒烟；避免过度饮酒，尤其是高度白酒，可适量饮用红酒。

　　五是心理调适、舒缓压力。增强家庭成员之间的情感沟通，及时调节不良情绪。

　　如何照顾糖尿病患者

　　一是学习糖尿病相关知识。

　　国际糖尿病联盟的资料显示，仅不到1/4的家庭成员有机会接受糖尿病教育。照顾好糖尿病患者的前提是，家人应掌握糖尿病防治知识。家人应陪糖尿病患者去医院，掌握一些糖尿病照护技能，如血糖监测、胰岛素注射、低血糖救治等。这样才能更好地了解糖尿病患者的需求，参与患者的居家管理。

　　二是关心和理解糖尿病患者。

　　糖尿病是一种慢性、终身疾病，需要繁琐而严格的日常自我管理、终身用药和监测，由此带来的压力和痛苦，影响着糖尿病患者的心理健康。糖尿病患者抑郁的患病率远高于普通人群，家人的情感支持、积极鼓励，对他们保持良好心态、遵循治疗、改善病情有重要作用。

　　三是家人共同坚持健康饮食。

　　为糖尿病患者科学合理地安排日常饮食很重要，但这一点也比较难。因为好的做法不是单独为患者准备所谓的“糖尿病餐”，而是全家共同坚持健康饮食，以免糖尿病患者感觉被孤立。

　　四是陪糖尿病患者运动。

　　规律运动可以帮助糖尿病患者改善血糖控制，但由于糖尿病患者在运动中可能有低血糖、运动损伤等危险，所以有条件时，家人可陪患者一起完成运动计划。

　　（作者：清华大学附属北京清华长庚医院糖尿病个案管理师 李彩宏）

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