随着气温的上升，因贪吃冷饮、食用不洁盒饭或变质食品而引起腹痛腹泻的患者逐渐增多。在许多人看来，拉肚子吃点诺氟沙星（氟哌酸）、小檗碱（黄连素）就行了。其实，引起腹泻的原因很多，如果不能对症用药，不仅不能止泻，反而易使病原体产生耐药性。那么，治疗腹泻该如何选用药物呢？

　　止泻药  如蒙脱石（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停）等。顾名思义，此类药物的作用只是止泻，纠正的是症状，但是治标不治本，症状一经消除，就要停止使用，超时服用就会造成便秘。

　　其实，腹泻是机体的一种保护性措施，能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是闭门留寇。原则上讲，止泻药主要用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，绝对禁止使用；当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在全身应用抗菌药和纠正水电解质紊乱的前提下，可酌情使用止泻剂。

　　 抗菌药  许多患者一有腹泻，就使用复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）或诺氟沙星等抗菌药。其实这种做法是不对的。腹泻有感染性和非感染性两类，非感染性腹泻使用抗菌药治疗是无效的，即便是感染性腹泻（多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起），也不可不加选择地随意使用抗菌药。因为抗菌药虽然可以杀灭病原微生物，但是也会影响人体的正常菌群，造成菌群失调和细菌产生耐药性，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来会更加困难。所以，在选用抗菌药时，有条件最好先做大便细菌培养，明确致病菌种类，再选用对细菌最敏感的抗菌药进行治疗。

　　需要提醒的是，一些感染性腹泻患者治病心切，用抗菌药1~2天后不见好转，就急于更换其他药；还有些患者依症状用抗菌药，腹泻就用药，泻止就停药。其实，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。再则，频繁更换抗菌药，易使细菌产生耐药性，反而造成不良后果。正确的做法是，按疗程使用抗菌药，3天左右评估一次疗效。

　　 止痛药  由于腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者则习惯服用山莨菪碱（654-2）、颠茄片等止痛剂，其实这种做法不妥。使用止痛药可能会掩盖或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，还可诱发或加重青光眼。对于轻度腹痛者，可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛，重度腹痛者应在医生的指导下使用止痛剂。

　　 微生态制剂  如地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、双歧三联活菌（培菲康）等，这是一些对人体有益的活菌，进入肠道后可重建宿主肠道菌群间的微生态平衡，以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染。但是大剂量使用时也可造成便秘。它还有个弱点是害怕抗菌药，所以服用时必须与抗菌药间隔2~4小时。

　　 清热解毒等中成药  对于腹泻，中医也有比较好的治疗药物，治疗时可以根据情况选用清热解毒、健脾化湿、涩肠止泻的中成药。但在用药时，应请教医生，辨证选用适合的中成药。如果用药不对证，不仅疗效差，甚至会延误或加重病情。如治疗湿热泻的香莲片，就不适用于脾胃虚寒型的腹泻等。

　　（作者单位：山东烟台市莱阳中心医院）