家里的小朋友出现腹泻，很多家长的第一考虑就是用抗菌药。但这种做法实际上不仅对儿童一般腹泻无效，甚至还会延缓治疗。4月9日，中国第四届肠道健康论坛（HIS）暨第十三届中国腹泻病高峰会在无锡举办，引发业界对于腹泻疾病治疗与管理的关注。

　　所谓腹泻，是指每天排泄3次以上稀便或水样大便，或者比个人正常排便次数更频繁的情况。据世界卫生组织的报告，全球每年约有17亿例腹泻病发生，约76万名五岁以下儿童死于腹泻病。在我国，虽然儿童腹泻死亡率极低，但由于儿童较难清晰表达自己的感受，也常常令家长担心和紧张。

　　记者近期采访了几位来自国内外腹泻治疗领域的专家。专家指出，儿童腹泻常见的治疗方法是使用口服补盐液、黏膜保护剂、微生态制剂等，特别不主张使用抗菌药和静脉注射。勤洗手是预防儿童腹泻较为有效的方式。

　　“对于儿童腹泻，家长们有三种处理方式是不可取的：一是直接给孩子喂抗菌药；二是直接带孩子到医院打点滴补水；三是不给孩子进食。”复旦大学附属儿科医院教授朱启镕说。

　　朱启镕教授指出，造成儿童腹泻有两大主要因素：一是生理因素。由于儿童的消化系统尚未发育完善，非母乳喂养则很容易引起腹泻，尤其是人工喂养，容器增加了污染的可能；二是病理因素，即感染。但随着生活条件和卫生条件的改善，儿童细菌性腹泻逐渐减少，病毒性腹泻越来越多。

　　“严重脱水和体液流失是腹泻导致死亡的最主要因素。因此当孩子出现腹泻，家长们首先要给孩子补水，但无需到医院打点滴。静脉补水一是增加孩子痛苦，二是增加感染的途径，所以我们建议口服补液盐即可，以防脱水，也可以适当服用一些辅助制剂，如黏膜保护剂。”朱启镕教授说。至于给孩子服用抗菌药，他表示，对儿童一般腹泻，不建议首先使用抗菌药。针对有的家长因担心儿童肠胃负担重而不给孩子进食，朱启镕也表示不可取，因为儿童每天需要热量很大，几天不进食会导致儿童体重下降、精神不济。

　　法国内克尔儿童疾病医院教授Christophe Dupont也表示，腹泻治疗更重要的是防止孩子脱水，家长们可以在家备口服补液盐和蒙脱石散等药物。

　　“家长首先用抗菌药的观点是非常错误的，首先，在大部分情况下，抗菌药对儿童腹泻无效；其次，很多家长在给患儿用抗菌药后，会误以为他已经对患儿腹泻进行了治疗，但腹泻引起最主要的并发症是脱水，而患儿脱水状态并没有得到改善。滥用抗菌药实际会造成疾病的延误。” Christophe Dupont说，“当患儿出现血便或者发热时，我们才会考虑细菌感染引起的腹泻，这个时候才考虑用抗菌药。”

　　复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授强调，当儿童出现拉肚子，但没有脱水也没有发烧、精神状态还好时，可以居家观察。但如果患儿出现血便、发热、水样腹泻等情况时，则一定要到医院做专业检查。他指出，对于腹泻，常见的治疗方法是补液，使用黏膜保护剂、微生态制剂等。其中，补液是为了缩短疾病病程。

　　黏膜保护剂是保护胃肠黏膜，使其有充足时间进行自我修复；微生态药物可以帮助失调的肠胃菌群恢复到正常状态。

　　“目前无论是国际还是我国，儿童腹泻的治疗指南上新增了一条原则，就是要适当补锌，以促进肠道的恢复。”朱启镕说。张文宏教授强调，勤洗手是预防腹泻的重要手段之一。

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