10月29日上午，著名主持人李咏的妻子、央视导演哈文发微博宣布丈夫离世：“在美国，经过17个月的抗癌治疗，2018年10月25日凌晨5点20分，永失我爱。”

　　李咏曾主持节目《非常6+1》《幸运52》，也多次主持央视春晚，陪伴了几代人的成长。这个突如其来的消息震惊了所有人。一时间，“抗癌”又成为了热议的话题。什么癌症最为凶险，如何发现癌症的蛛丝马迹？钱江晚报记者为你一一解答。

　　关键词：17个月

　　什么样的癌症最为凶险？

　　哈文没有透露，丈夫患的究竟是哪一种癌症。

　　但大家普遍认为，李咏治疗17个月就匆匆离去，那一定是异常凶险的癌症。那么，到底什么癌症比较凶险，治疗效果最差？

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任、主任医师方勇告诉钱报记者，当属“癌中之王”的胰腺癌。它起病隐匿，一旦发生经常是中晚期，失去手术机会，病情凶险。

　　忽视早期症状，或是早中期治疗不及时到位，肿瘤进展到晚期，不管是什么种类的癌症，也都十分要命。即使是治愈率极高的前列腺癌、宫颈癌或是喉癌，如果出现远处器官的单个或多个转移，治疗同样棘手。目前发现比较容易转移的癌症有胰腺癌，非常容易转移到腹腔或局部浸润转移，甚至远处肝肺转移；结直肠癌，容易转移到肝脏或肺部；肺癌，可能转移到肝、颅脑、肾上腺和骨头。

　　另外，有一部分癌症患者病理分型差，且无接受相关靶向药物和免疫治疗药物的机会，其恶性程度高，生存期也很短。一旦确诊，医生劝说“回家养养的”多属于此类病人。

　　如甲状腺癌中的末分化癌、髓样癌，仅占此类肿瘤患者的约5%，患者平均生存时间非常短；肺癌中的小细胞肺癌患者，占比在13%~15%，生存期也很短，易对化疗药物及放疗产生耐药；像胃癌中的印戒细胞癌和末分化癌，肝癌中的胆管细胞癌、软组织肉瘤，预后也很差，目前还缺乏有效的药物及靶向药物治疗。

　　关键词：男性

　　为什么男性更容易得癌症？

　　李咏的男性身份也让很多男人紧张——除了女性特有的癌症，大多数癌症的发生率，男性都高于女性，最悬殊的达两到三倍，比如中国最多发的三种癌症：肺癌、胃癌、肝癌，男女患者病例分别为2.67:1、1.5:1、3:1。

　　在《自然遗传学》中，有一项癌症研究认为，女性细胞中携带了某些能保护基因的额外拷贝，这些拷贝可以防御细胞生长失去控制，换句话说，在区分男人和女人的XY、XX染色体上，男人们天生对于预防癌症有着劣势条件。

　　“我们科室也确实是男性病人更多，60%是男病人。”浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科主任滕理送说，“外因包括烟、酒、雾霾这些化学因素，X射线的物理因素以及HPV病毒的生物因素。而写在基因上的‘内因’，或许是最让人无奈的，比如肠癌当中，有一种类型叫FAP，如果父亲得了这个毛病，儿子到30岁以后100%会发病。”

　　关键词：癌症疫苗

　　为什么没有癌症疫苗？

　　一年多前，李咏妻子哈文就曾发过一条微博：“艾滋病疫苗都有了，癌症疫苗还远吗？加油吧科学家们。”当时，大家并不知道这句话背后的意义，如今看来令人嘘唏不已。

　　哈文的这个感叹，也是公众心中的疑问，为什么癌症就没有疫苗可以预防？

　　浙江省癌症中心办公室主任杜灵彬副研究员告诉钱报记者，艾滋病之所以有相对应的HIV疫苗，是因为艾滋病的致病原因、传播途径和临床症状都很明确，而癌症则不同。

　　首先从大脑开始有脑肿瘤，眼睛有视网膜母细胞瘤，鼻腔有鼻癌、鼻窦癌，口腔有舌癌、牙龈癌，还有甲状腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、白血病、淋巴瘤……总之几乎全身所有组织都会发生癌症。

　　而绝大多数癌症的病因，人类并不了解。世界卫生组织（WHO）指出，人类70%~90%的癌症是环境因素引起的，是各种内部、外部环境因素共同作用下，基因发生突变造成的。

　　目前只有病因比较明确的癌症，可以通过疫苗的方式降低癌变发生的概率。比如，HPV病毒是引发宫颈癌的主要因素，所以HPV疫苗可以从一定程度上预防宫颈癌，HPV疫苗可以被认为是宫颈癌疫苗。

　　而像胃癌的发病原因很多也很复杂，如幽门螺杆菌感染、喜吃腌制品、高盐饮食等，不同的患者涉及的原因各不相同，病因与疾病之间不能形成一一对应的关系。

　　浙江省中医院消化内科专家吕宾教授说，目前也有科学家就胃癌的某个致病因素做疫苗研究，如幽门螺杆菌疫苗，国内的研究走在国际前沿，但仍处于科研阶段，尚未投入到临床运用。

　　杜灵彬说，癌症分布广泛、成因复杂，所以医学家主要还是专注于治疗手段的研究，癌症疫苗并非学界研究的热点，癌症疫苗一时半会也很难研发出来。

　　关键词：预防

　　癌症预防最好的方法是什么？

　　中国抗癌协会与世界癌症研究基金会（WCRF）在《食物、营养与癌症预防》报告的中文版上，从膳食和生活方式的各个方面对预防癌症提出了14条建议——

　　合理安排饮食；控制体重；坚持体育锻炼；多吃蔬菜和水果；保证淀粉摄入；少吃精制糖；不提倡饮酒；少吃肉类食品；控制油脂摄入；限制食盐；减少霉菌污染；合理储存食物；慎用添加剂；注意烹调方式；避免营养补充剂。

　　以上似乎是老生长谈，预防百病，对肿瘤来说，最有效防线是体检。当发现蛛丝马迹之时，进行二级预防，性价比最好，此时决不能轻视及拖延。比如肺部、乳腺有了小结节；癌指标有持续升高……

　　浙江省肿瘤医院体检中心主任吕蕾副主任医师建议，45岁以上中老年人在体检中加入各种肿瘤检查：肺癌-低剂量肺部CT；肝癌-肝脏B超和甲胎蛋白测定；胃癌、肠癌-胃肠镜检查，同时常规体检时也需进行甲状腺、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱等的检查。女性再增加乳腺B超和乳腺钼靶来筛查乳腺癌，HPV检测联合TCT检查来筛查宫颈癌；男性可再加一个前列腺癌的检查。

　　我省恶性肿瘤发病前5位为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。除了正常的体检，如果发现以下症状，要马上去医院早诊——持续性嘶哑，干咳，痰中带血，这些是肺癌的早期表现；出现颈部肿块、乏力、咽喉痛等症状，最好做一下甲状腺激素检查；无端发生便秘或便稀，一天要拉好几次，或便便颜色变得特别深，要警惕结直肠癌的可能；长期持续消化不良，治疗后效果不佳，最好做个胃镜检查；肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，是肝癌的症状。

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