流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病的患病率高达10.8％，累计约1.2亿人。这部分人群除了要小心维护自己的肾脏健康，还需兼顾血脂水平。

　　研究发现，慢性肾脏病患者较普通人群更易出现血脂异常：合并肾功能不全者中，约50%存在总胆固醇水平升高；高达85%的慢性肾病患者存在低密度脂蛋白胆固醇升高。这不仅增加了冠心病、心肌梗死和脑卒中等心脑血管疾病发生的危险，也会加速肾脏疾病的进展，增加尿毒症风险。

　　慢性肾病患者血脂代谢紊乱主要存在以下几方面的原因。首先，由于肾脏受损，血液中的蛋白成分自尿液中丢失，加上部分患者需要长期限制蛋白质，以延缓肾病进展，易导致低蛋白血症的发生。在这种情况下，肝脏会通过增强合成功能来代偿已经发生的低蛋白血症，但同时，低密度脂蛋白胆固醇也会相应增加，从而导致高脂血症。

　　其次，慢性肾病患者会丢失一些与脂质代谢相关的物质，影响到体内胆固醇的转运和利用，增加了高脂血症风险。

　　最后，慢性肾病患者出现的肾功能下降、尿毒症毒素蓄积、继发性甲状旁腺功能亢进等，也可通过多种机制影响脂代谢，并最终导致患者出现胆固醇和甘油三酯的升高。

　　多项大型流行病学调查同时发现，血脂紊乱不仅是原有肾脏疾病进展和恶化的重要原因，还可增加新发慢性肾病的风险。因为肾脏是一个血管极其丰富的器官，高脂血症可以通过对血管的损伤，加速肾脏疾病的进展。脂质本身也可与肾脏细胞表面的受体结合，刺激细胞增殖、分泌细胞外基质，进而加重肾脏损伤。此外，脂质代谢异常还可以诱导炎症细胞参与肾脏的损伤。

　　因此，慢性肾脏病患者一定要重视对血脂紊乱的管理。首要是注重生活方式的调整，通过合理饮食、加强运动等避免血脂异常，同时要积极治疗肾脏疾病，尽可能控制蛋白尿，防止它给血脂代谢带来不利影响。当上述处理仍不能有效控制血脂时，应及早就医，在医生指导下合理使用降脂药，从而预防心脑血管疾病，并延缓肾病进展。（南京鼓楼医院肾内科主任医师  蒋春明）

(责任编辑：)