红网时刻12月24日讯（记者刘丹 通讯员彭伶）潘美华是永州市冷水滩区普利桥镇应塘村委会的一位建档立卡贫困残疾人，2019年1月23日，潘美华因糖尿病并发症加重住院，本来需支付住院费用42039.01元，经过城乡居民基本医保、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免和政府兜底六重保障结算后，自己只付了4203.9元。

　　如何围绕“看得上病、看得好病、看得起病”目标，让贫困群众看病的底气更足？湖南省聚焦提高县域基本医疗水平，用一站式结算为贫困户兜底，以家庭医生团队为触手，将健康扶贫政策落到实处。

　　截至目前，湖南省健康扶贫信息系统数据显示，全省需救治建档立卡贫困患者累计176.05万人，分类救治175.85万人，救治率99.88%；核准罹患29种大病（含扩大救治病种）贫困患者233212例，已救治（含签约）231943例，救治率99.46%。贫困患者县域内住院就诊率提高至91.54%。贫困患者住院次均费用降至4246元，比全省普通人群住院次均费用6025元低29.53%。

　　实现县域“二甲”医院全覆盖有力保障医疗质量

　　聚焦“贫困人口基本医疗有保障”突出问题，年内，随着江永县人民医院、古丈县人民医院通过二级甲等综合医院复评验收，2019年省人民政府重点民生实事——“全省所有县（市）实现二甲公立医院全覆盖”圆满完成。

　　今年来，围绕办好该项民生实事，湖南省卫生健康委重点从三个方面加大支持指导力度：一是协调争取项目投入，补齐硬件短板。争取省财政专项投入6000万元，在基础设施建设、基本设备配置等方面补短板、强弱项，并形成工作导向。二是加大三级医院对口帮扶，强化技术支撑。增派中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院等部省属大型三级医院对口帮扶非“二甲”县医院，通过优质医疗资源常态化下基层，有力提升了县医院管理能力与技术水平。三是推行五项制度与6S管理，提升运行效能。在全省所有县级医院全面推行“巡查、点评、约谈、处罚、通报”五项制度与6S精益化管理，有力保障了医疗质量，改善了患者就医体验。

　　近年来，得益于政策支持与各级投入，湖南省县级医院发展迎来“黄金期”。截至目前，全省100万及以上人口县（市）均设置有一家三级综合医院。40%的县级综合医院能够独立开展介入诊疗技术和三级以上内镜诊疗技术。

　　此外，湖南省卫生健康委明确“承担对口帮扶贫困县县级医院任务的城市三级医院必须组派医疗队在受援县开展义诊活动，义诊情况列入年度对口帮扶工作考核范畴”，着力保障县级医院发展质量。2019年，全省41家城市三级医院累计向70家贫困县的县医院派出681名医务人员进行义诊，直接接诊患者98000余人次，举办健康大讲堂100余场次，发放健康科普资料12万余份。

　　开展医共体试点全面提升县域基本医疗水平

　　“思从前医院出无门，进无门，看病无人；想现在医院进有门，出有门，治病有方。”这是86岁老人向延柳为湘西州泸溪县兴隆场镇中心卫生院写的对联。

　　向延柳48岁时患有脑溢血，30余年不能动。成立医共体之后，在泸溪县人民医院医生治疗下，向延柳能行动，能自理了，说到医共体他感激不尽。

　　2017年6月，泸溪县人民医院与兴隆场镇中心卫生院组建了湘西州首个医共体，大力推动优质医疗资源下沉。医共体逐步实现了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗就医新格局，缓解边远山区群众看病难的问题。

　　要让老百姓在家门口就能看好病，免去前往大医院来回奔波的劳苦，首先要保证基层医疗水平的提高，让老百姓能在家门口放心看病。近年来，湖南省加强“县乡一体、乡村一体”机制建设，19个县市区成功申报为国家紧密型县域医共体试点县，试点工作全面铺开。同时，全省已在48个贫困县县医院基本实现肿瘤化疗与癌痛治疗、新生儿重症监护室、急性脑梗死静脉溶栓、尿毒症腹膜透析四个全覆盖；为48个贫困县中医医院打造针灸推拿科、骨伤科、肿瘤科、中风病科、肛肠科等一批中医重点和特色专科。目前已协助建成省级重点专科38个，有效提升贫困县县级医院诊疗水平。

　　“一站式结算”让建档立卡贫困户县域内看病有更多实惠

　　“感谢党的健康扶贫好政策，让我们这样的人能够看得起病。”今年77岁的易昌美握住医务人员的手，开心地说道。

　　易昌美是衡阳县台源镇三鑫村人，今年已有77岁，患高血压、脑出血、类风湿性关节炎等多种疾病，属于典型的因病致贫对象。更不幸的是，易昌美的两个儿子和一个儿媳妇都先后因癌症去世，留下唯一未成年的孙子和老伴相依为命，日子异常艰苦。

　　2019年8月，易昌美突发脑出血。得知情况后，衡阳县台源镇卫生院组织医务人员将其送到衡阳县中医院ICU抢救，终于脱离危险。由于健康扶贫的好政策，2019年易昌美累计住院4次，医疗总费用64098.68元，入院享受先诊疗后付费，出院进行一站式结算，共报销金额58830.40元，病人实际自付5268.28元。

　　记者从湖南省卫生健康委健康扶贫办了解到，湖南坚持以“所有贫困人口都参加医疗保险制度，常见病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活过得去”为目标，持续巩固健康扶贫各项政策举措。全面落实县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”和“一站式”信息化结算，惠及198.75万人次，建档立卡贫困户在县内住院综合报销费用不低于85%。

　　为切实保障贫困人口看病就医，今年1-10月，湖南各级财政共列支兜底保障资金8.95亿元。

　　抓实健康管理让贫困人口少生病、晚生病，少生大病

　　湖南以家庭医生签约为有力抓手，工作理念和服务方式由以治病为中心向以贫困人口健康为中心转变，实现让贫困人口少生病、晚生病，少生大病的目标。

　　李明初是娄底涟源市桥头河镇的建档立卡贫困户，他患有高血压，桥头河镇中心卫生院的家庭医生签约服务团队定期为他开展随访服务。

　　“李老，血压又高了不少啊。这次的体检信息已经给你录入系统了，你需要拿着这个住院单直接去镇卫生院进行复查。”今年6月，李明初的家庭医生卢泽桃又一次为李明初做完检查，将他的高血压信息录入系统进行动态管理。自从有了家庭医生，李明初的高血压病情能够得到定期管理，节约了不少时间，让他十分放心。

　　湖南省印发《湖南省建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》，落实配套经费，完善投入机制，实施分类管理，提供个性服务，确保签约一人、履约一人、做实一人。同时，在2019年，湖南大力推动流出与流入地工作衔接和信息共享，重点做好流动贫困人口家庭医生签约服务；加强基本医保与医疗救助、应急救助、社会慈善救助等制度的有效衔接，提高保障水平。

　　截至目前，湖南共组建家庭医生团队1.65万个，全面开展12类55项基本公共卫生服务，适龄儿童免疫规划疫苗接种率、老年人健康管理率、高血压和糖尿病患者规范管理率等均高于全国平均水平。

(责任编辑：刘思慧)