研究表明，90%的心肌梗死与这9项传统因素有关：糖尿病、血脂异常、吸烟、高血压、腹型肥胖、缺少运动、饮食缺乏蔬菜和水果、紧张、长期坚持少量饮酒。尤其是高血糖、高血压和血脂代谢紊乱患者，即我们俗称的“三高”患者十分有必要进行健康管理。人民网邀请了北京协和医院心内科主任医师严晓伟教授，为大家讲解“三高”人群如何进行健康管理。

　　针对“三高”人群的健康管理，首先第一点就是要对生活方式进行改善，生活方式不良是在一个个体机制中促进心血管发病的重要危险因素。实践证明，改善可干预的危险因素可大大提高病人的愈后水平。例如让腹型肥胖的病人进行减重，一方面节制饮食，减少饱和脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果在餐食中的比例；另一方面要增加运动量，每天进行30-40分钟的中等强度体育活动，而且每周至少五次。

　　总结起来，就是要管住嘴、迈开腿，而且二者一定要结合，不能光控制饮食不运动，或只运动不控制饮食。对于腹型肥胖人士来说，这也是预防糖尿病最好的方法。除此之外，患者也需要尽快戒烟。

　　总之，在整个生活方式都改善的前提下，才能够改变患者体重，在降低血压和血糖的同时，还可以改善病人的脂质谱，进而改变和体重相关的危险因素的严重程度，如此才能起到预防心血管疾病发病的作用。

　　对于情况较为严重的患者，除了改善生活方式，药物干预也是非常重要的。对于高血压的病人，我们需要用药控制病人的血压，对于高血糖的病人同样需要用药控制病人的血糖，对那些已经有靶器官损伤的，如糖尿病、高血压带来病人器官损伤的病人，我们需要用药物保护器官。

　　值得注意的是，临床研究发现，一些相对比较新的降糖药物，例如胰高糖素类似物，像利拉鲁肽、SGLT2抑制剂，像恩格列净、达格列净这两大类的药物，除了降糖作用之外，还有很好的心血管保护作用。也就是说，用药调整以前是纯粹降糖，用药后除了降糖以外，还会保护心血管用药，现在用药也被写进了指南里面，针对所有的心血管病合并血糖高的患者使用。

　　受访专家：北京协和医院心内科主任医师严晓伟

(责任编辑：刘思慧)