“门诊会遇到因为智齿发炎而导致呼吸困难，甚至有窒息风险的患者。”李志勇告诉中青报·中青网记者，他曾经接诊过一位智齿发炎差点致命的患者。这位患者智齿刚开始发炎时，不太重视，只是自己服用了一些消炎药、止疼药，但是由于治标不治本，口腔的痛感好像减弱了，但是智齿的炎症还在进一步加剧，直到影响到了正常呼吸才到医院就诊。

让李志勇印象深刻的是，这位患者刚进医院的时候还可以呼吸、说话，躺到病床上的时候，已经明显感觉到呼吸困难。李志勇也发现这时候患者的脖子已经又粗又肿，于是紧急做了气管切开术，患者才可以正常呼吸了。

李志勇解释说，这位患者比较胖，脖子又短，是智齿发炎可能致命的高危人群。因为智齿的位置比较靠近舌根，一旦智齿发炎，脖子粗短的人容易引发一种非常严重的感染——口底蜂窝织炎。这种炎症会导致喉咙附近的肌肉与肌肉、肌肉与骨头之间的间隙充满渗出物，感染之后会变成脓液，如果不及时把脓液处理出来，就会堵住喉咙，影响呼吸。只有通过局部处理，把这些脓液等坏死物质释放出来，才能把这个炎症解决。患口底蜂窝织炎片刻不能耽误，要立即治疗。

李志勇分析说，在人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，出现颌骨长度与牙列长度不协调的现象。简单来说就是容纳牙齿的颌骨变小了，但是牙齿数目和大小却没有太大改变，所以颌骨包不住牙齿了。而因为骨头上空位置不够用，最晚萌出的智齿，极易出现长歪的现象。

长歪的智齿由于常有部分牙龈覆盖，可能会导致食物残渣等进入，并且难以清理，容易发炎引起局部肿痛，这个叫“智齿冠周炎”。因为大部分智齿会在18岁左右长出来，所以智齿冠周炎在年轻人中间比较常见。

李志勇建议拔除曾经出现过疼痛等症状的智齿，而且拔智齿的时候越年轻，恢复的速度也越快。随着年龄的增长，身体发福的可能性变大，脖子会变粗，高血压、糖尿病等慢性病也都是引发口底蜂窝织炎的危险因素，这些都会让后期处理智齿变得棘手。

王女士曾是李志勇接诊过的一位患者，她在怀孕之前就曾出现过智齿发炎的情况，但是出于对拔牙的恐惧心理，她一直没有听从医生的建议拔掉智齿。孕后，王女士又反复出现智齿部位肿胀疼痛等症状，但是一直拖着不去医院，就是在家里用盐水漱漱口，最后炎症非但没有好转，病情反而越来越严重。等李志勇见到她时，王女士已经喝了3天的米汤，吊了一周的点滴，别说咀嚼吞咽成了问题，连呼吸都很困难。通过手术和药物治疗，王女士的病情得到控制，但是7个月大的胎儿却没有保住。李志勇解释说，怀孕期间孕妇智齿发炎严重，擅自使用药物治疗而导致胎儿致畸或流产的例子并不少见。

李志勇补充说，在女性怀孕期间，全身激素水平发生变化，抵抗力下降，更加容易出现智齿冠周炎、急性牙髓炎等口腔疾病。而怀孕期间很多药物使用都有禁忌，又会增加治疗难度，容易导致局部间隙感染等并发症，严重时危及孕妇和胎儿的生命。所以准备要宝宝的妈妈一定要提前检查牙齿，尽量消除怀孕期间智齿冠周炎等口腔疾病的发生隐患。

对于怀孕前3个月和后3个月的孕妇，可以选择冠周冲洗等保守治疗的方法。而在怀孕4-6个月，也可行简单智齿的拔除。因此，对孕妇智齿疼痛的积极治疗，基本上是可以在不影响胎儿的情况下进行的。（记者刘昶荣）

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