今年4月，商务部、国家中医药管理局等14个部门联合制定的《关于促进中医药服务贸易的若干意见》发布，引发了人们对中医药服务贸易的关注。那么，什么是中医药服务贸易，为什么要推动其发展呢？其实，中医药服务贸易涉及医疗、教育、科研、产业等多领域，在全球开展中医药服务贸易，有利于快速提升中医药服务能力和中医药服务产品的国际竞争力，扩大中医药服务应用范围，提高中医药服务的认可度，进一步促进中医药国际传播和发展。  
    
    中医药服务贸易不简单  
    
    中国文化自古以来重农轻商，特别是饱受中医药文化熏陶的中医人，更是不愿意将中医药学这样有着几千年历史的传统文化和学术精华与贸易关联在一起，更愿意用中医药国际交流与合作来描述中医药的国际活动，耻于谈“贸易”。其实，将“贸易”仅仅看作是一种商业行为，是十分片面的。中医药服务贸易不仅仅是出口中医药产品，提供中医医疗、保健和教育等服务，更重要的是在传播中华文化、中医药理论和医学知识，输出一种健康的养生理念、生活方式，倡导以人为本的医疗保健模式，强调平衡而非对抗的生活态度，是价值观的输出。  
    
    中医药服务贸易是在中医药国际交流与合作的背景下使用的一个概念，中医药服务包含资本、劳动力和知识技术（即人力资本）等三个基本要素，是一种特殊形式的非实物形态的商品，具有交换价值。中医药服务进入一个国家公共医疗卫生保险体系后，成为一种具有公益性的公共服务产品；在未纳入国家公共医疗卫生保险体系时，是一种特殊形式的非实物形态的经济产品，需要通过市场交换（贸易）实现其使用价值和价值，中医药服务是具有较高价格定位潜力的服务产品。中医药服务是否能够以一个服务部门独立存在，成为独立的市场主体，是衡量其活力的重要标志之一；而中医药服务能否进行国际服务交易，开展国际交易活动，是评估其国内服务产业基础和竞争力的重要指标。  
    
    因此，发展中医药服务贸易不能简单地理解为是一种商业买卖行为，认为是以经济效益为导向，是为了将中医药服务发展成为营利为目的的服务产业，而不将其作为文化、学术和医学科学来传播与发展。中医药服务正是由于我国独具知识产权，具有学术特色和比较优势，才成为中国具有竞争优势的服务产业，具有较高的学术价值和经济价值，学术发展将是中医药服务贸易发展的核心和重点。  
    
    中医药服务贸易形式多样  
    
    中医药服务贸易是新形势下对于中国传统医疗保健服务的一种新的表述，是一个新概念、新名词，在联合国《中心产品分类》中没有明确表述，学术界可以进一步研究。根据《服务贸易总协定》（GATS）按产业部门为中心的分类方法，将服务贸易分为12大类142个服务项目，按照联合国《中心产品分类》方法，与健康相关的服务贸易归为“健康及社会服务”。健康服务分为三大类，即住院服务、医疗与牙科服务和其他健康服务，中医药服务贸易应该归属于“其他健康服务”。  
    
    按照世界贸易组织（WTO）以产业部门为中心的分类方法，中医药服务贸易可以进一步细分为：中医药医疗服务、中医药教育服务、中医药分销与商务服务、与中医药相关的专业性（含咨询）服务、中医药为主题的旅游及相关服务，以及中医药文化、娱乐及体育服务等。随着经济和科技的进步，及对中医药的需求，相信还会产生上述几类没有包括的服务，如中医远程会诊服务等。  
    
    从服务贸易四种提供模式来看，中医药服务贸易主要形态如下：跨境交付指与中医药相关的商务服务，通过远程技术手段实现的跨国中医药的远程教育、远程诊疗服务、养生保健国际咨询和认证服务等；境外消费指与中医药相关的教育服务，如外国居民到中国中医药院校，或者其他中医药教育机构学习、培训，与中医药主题相关的旅游，如到中国进行康复保健休闲旅游和就医，以及与中医药相关的文化、娱乐及体育服务等；商业存在指与中医药相关的中国境内的医疗、教育、生产、贸易、商务等经济实体或个人到境外设立相应的经济实体为该国提供中医药服务；自然人流动指中国境内的法人如企业或机构派遣本部人员（设备）、或自然人如中医药服务人员到国外从事与中医药服务相关的医疗、保健、教育、科研、生产、贸易、文化等服务贸易活动。  
    
    中医药走向世界的战略选择  
    
    开展中医药服务贸易，意义重大：首先，中医药服务是独具中国传统知识产权的特色服务，是在传统中医药理论指导下历经千年而逐渐形成和发展起来的知识服务业。其服务过程中使用的中药尤其是道地药材涉及到多学科，是一种特殊的具有能够采取较高价格定位的服务化产品，是中医药服务贸易的重要要素，因此发展中医药服务贸易，有较强的科学价值和经济价值。中医药服务还承载和表征着中华文化，开展中医药服务贸易有利于推动中国文化的国际传播与发展。  
    
    其次，开展中医药服务贸易是中国加入WTO后适应新的国际体制与运行规则的需要。WTO是世界上最大的政府间负责产品与服务市场准入的具有法人地位的国际组织，“健康及社会服务”是WTO关注的重要内容，并于1994年达成了《服务贸易总协定》，其目标是推动全球服务经济的法制化和服务贸易自由化。WTO将国际间的服务交易活动以“服务贸易”来表述和进行对话，并制定了按产业部门分类的服务产品目录，以此开展国际双边、多边谈判。服务贸易成为国际政府间对话与谈判的词汇和门槛。WTO成员国依据联合国中心产品分类目录开展谈判，谈判成功了就成为服务贸易；谈判未成功，该项服务产品就不能进入服务贸易的门槛，不能与成员国开展服务和人员市场准入及相关政策谈判。因此，“服务贸易”是推动中医药国际化的平台，我们需要借此平台来推动中医药服务成为中医药服务贸易。  
    
    第三，中医药服务贸易是衡量国内中医药服务的基础和中医药国际交流与合作成效的标杆。中医药服务是否能够以一个服务部门独立存在，成为独立的市场主体，是衡量其活力的重要标志之一；而中医药服务能否进行国际服务交易，开展国际交易活动，即中医药服务贸易，是评估其国内服务产业基础和竞争力的重要指标。  
    
    此外，开展中医药服务贸易有利于打造“中国服务”品牌，促进中医药服务业自身发展，提高中医药服务国际影响力；有利于推广和应用中医药国际标准，提升中医药服务的质量和水平。可以说，发展中医药服务贸易，是中医药走向世界的战略选择，是新形势下推动中医药走向世界的新模式。  
    
    （本文作者为世界中医药学会联合会副秘书长） 

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