9月21日是世界老年痴呆（阿尔茨海默病）日。老年痴呆是继心血管病、脑血管病和癌症之后，老年人健康的“第四大杀手”，其照料过程给家人带来沉重负担。专家认为，考虑到老年痴呆患者的病程发展，对家庭照顾者而言，重度老年痴呆患者接受照护机构专业护理是未来的发展趋势。

　　老年痴呆照护困扰家庭

　　老年痴呆是一种进行性退化疾病，分为轻度、中度、重度和末期阶段。与单纯的老年健忘不同，它是“顺行性遗忘”，即近期记忆不行，而多年以前的事情却记得清楚。随着病情的进展，老年痴呆患者除了记忆力减退，还伴有其他认知功能障碍，如语言、逻辑思维能力下降，同时出现妄想、焦虑、情绪暴躁、睡眠障碍、游走等反常的精神行为，最后基本生活能力丧失。随着我国进入老龄化社会，老年痴呆的患病率逐年增高。调查显示，我国超过1000万人口患有老年痴呆，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率上升到15%~20%。

　　家住北京丰台区的张女士告诉记者，她的父亲患上老年痴呆5年多，已基本丧失近期记忆。有时刚吃过早饭，过一会儿再问老人就不记得自己是否吃过，或是吃了什么。张女士无奈地坦言，老人还相当爱面子，会用别的言语敷衍过去，不愿承认自己记忆出现问题。老人病情加重后行为古怪，喜欢出去游走，但常常一个人搭电梯上上下下找不到家，前年还差点走失。

　　据了解，承担老年痴呆患者照料任务的主要是家人，患者所需的照料时间和强度远远高于正常老人，因此照料过程给照料者的心理和生理带来了双重负担。为了防止父亲走丢，张女士特意设置了高级门锁，还请了一位保姆长时间照顾他。然而，由于老人出外意愿不能得到满足，情绪变得异常暴躁，还产生暴力倾向，给张女士的家庭带来不少烦恼。日本的一项研究表明，超过3/4的老年痴呆患者因认知退化和精神行为失常，常常将照顾者折腾到崩溃的边缘。

　　专业照护改善生活质量

　　中国医科大学航空总医院神经内科主任邢岩教授表示，老年痴呆患者的行为和情绪问题，常使得家人在照顾上疲于奔命又备受挫折，也造成不少精神和经济负担。其实，家人可以寻求照护机构的专业帮助，给老人更好的生活质量。

　　今年70多岁的李爷爷，确诊老年痴呆10年有余，退休前一直是“工作狂”，负责监管工地工程。患病后，老人已完全不认得家人，只记得自己仍未退休，要求出门去监管工地，家人纠正他多次，往往引起老人暴怒。老人白天在家睡觉，夜晚精力旺盛，出门游走时还曾走失。随着病情的发展，老人日夜颠倒，情绪暴躁，子女照顾起来特别费心费力。家人后来把老人送进泰康燕园养老社区，让专业医疗护理缓解老人病情，减轻家庭照护压力。

　　泰康燕园养老社区护理总监刘晓红认为，对待老年痴呆患者关键是采用“认可疗法”，“承认他存在的世界”。如果直斥患者“老糊涂”，反而更易混淆患者大脑的时间线索，进一步加深错误认知。“不应由老年痴呆患者来适应正常人的世界，而是应由照顾者进入他的世界。像李爷爷这类的老年痴呆患者都对早期记忆印象深刻，护理者应给予理解，甚至可配合历史知识演绎，在日常生活中与患病老人产生人际互动，认同他的观点，帮助他维持一个良好的身心状态。为此，社区为这位李爷爷配了一位由护理员扮演的‘秘书’，每天陪同他‘监管工地’。”刘晓红说，经过持续照护一段时间后，李爷爷失眠、情绪急躁等症状减轻了许多，变成了人见人爱的老爷爷。

　　据介绍，专业照护机构可根据老年痴呆患者的个人情况，联合健康管理师、医生、护士和营养师等多领域专家，组成1+N多学科综合照护团队，结合老年医学、老年心理学，有针对性地制定个性化护理方案、行为疗法和改善生活质量的措施。中国微循环神经变性学会主任委员、北京协和医院李延峰教授认为，过去我国对老年痴呆患者重视不足，老人生存期较为短暂。随着社会发展和国民意识的进步，老年痴呆患者越来越得到关注，针对老年痴呆患者的照护机构不仅能为患者提供必要的专业护理，还能让老人活得更有生活质量，减轻家庭照顾负担。（本报记者  白毅）

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