漫画/赵乃育

　　秋季天气变凉，早晚温差大，小儿秋季腹泻的发病率也逐渐增高。小儿腹泻不仅常见，也是造成小儿营养不良、生长发育障碍，甚至死亡的原因之一。因此，宝宝得了腹泻，家长不能掉以轻心。但专家同时也提醒：小儿腹泻可别随意服药。

　 　有时腹泻可不用药


　　“孩子一腹泻就服药并不可取。”北京大学人民医院儿科副主任医师吴珺说，“生理性腹泻可不用药治疗。”

　　生理性腹泻多见于出生6个月内的婴儿，是一种出生后不久即出现的腹泻，表现为每天大便次数多，甚至十几次，但每次大便量较少、含水量低，一般没有特殊腥臭味。全身也无其他异常表现，吃奶、生长发育皆正常，孩子一般外观略胖，还常有湿疹。医学上认为病因可能是孩子对乳糖不耐受。

　　“这种腹泻无需药物治疗，一般在孩子长大一点添加辅食以后大便都能逐步恢复正常。”吴珺说，“关键是加强护理，及时更换尿布，用温水清洗臀部及会阴部，并尽量保持臀部干燥，避免臀部皮肤发红、甚至局部感染。”

　　“但是如果宝宝的大便次数突然增加，大便内水分增多，有臭味，就很可能有其他因素加重了现有的腹泻，此时应该积极就医。”吴珺提醒。


　　乱用药会加重病情


　　有的家长认为，腹泻大多是肠道感染引起的，吃点抗菌药就可以了。也有的家长认为：不就是拉肚子嘛，吃点止泻药就可以了。

　　“这种做法非常不可取。”吴珺说，“且不说抗菌药的副作用、导致的过敏反应等，有时服用抗菌药反而会加重病情。”

　　据了解，在儿童腹泻中，有一种是抗菌药诱发的肠炎，它是由于长期应用广谱抗菌药致肠道菌群失调，使耐药的金黄色葡萄球菌、梭状芽胞杆菌、白色念珠菌和铜绿假单胞菌等细菌大量繁殖引起肠炎。发病多在用抗菌药2~3周之后，或体弱多病免疫功能低下，或长期应用肾上腺皮质激素者。

　　“这种疾病，用抗菌药只会加重病情。”吴珺说，“即使是普通的腹泻，有一部分是病毒引起的，应用抗菌药只会导致儿童肠道菌群失调，加重病情。”

　　对于止泻剂，吴珺说：“一定要慎用，如洛哌丁醇，因为它有抑制胃肠动力的作用，会增加细菌繁殖和毒素的吸收，加重病情。”


　 　可适当应用黏膜保护剂


　　有的家长说，有时候孩子腹泻来不及送医院怎么办？

　　吴珺告诉记者，如果孩子刚开始腹泻，症状较轻（没有腹痛，大便次数较少、含水较少、没有特殊腥臭味等），又不方便送医院，家长可尝试调节孩子的饮食、适当补充液体，观察疾病进展。

　　具体方法为：轻者不必禁食，重者可暂时禁食4~6小时（不禁水）；轻者可适当减少哺乳的次数，缩短每次喂乳的时间，适当补充淡盐水、米汤、稀藕粉等液体。同时按药物说明书应用黏膜保护剂。

　　“这是因为黏膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。”吴珺说，“一些由病毒及非侵袭性细菌所致的轻症腹泻，合理使用这种疗法后有一些可能症状减轻，甚至自愈。”

　　“但是如果短期内不见好转或者症状加重，一定要及时就医。”吴珺提醒，“由腹泻引起的脱水等会导致严重的后果，甚至有生命危险。”

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