图为“2016中国执业药师发展论坛”现场。    文/图  本报记者  方剑春

        日前，由中国药科大学国家执业药师发展研究中心主办的“2016中国执业药师发展论坛”在杭州召开。国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心（以下简称认证中心）相关负责人在论坛上指出，执业药师保障药品安全，公众健康责任在肩。经过多年发展，执业药师队伍快速壮大、药学服务趋势不可阻挡，各界应合力推进我国执业药师制度建设与专业队伍健康有序发展。

        社会地位待提高

        我国从1994年开始逐步建立执业药师、执业中药师资格制度和管理办法，经过近22年发展，执业药师已经成为我国医疗服务链条中重要的一环。截至2016年10月31日，全国执业药师注册人数为328208人。在社会药店和医疗机构中注册的执业药师有289617名，平均每万人口为2.1人。

        论坛上，执业药师地位成为热议的话题。从医疗体系的法规来看，《执业医师法》已经实施了17年，《护士管理条例》也已出台多年，但唯有《执业药师法》还没有正式出台，执业药师的法律地位和责任尚未明确。据了解, 《执业药师法》的立法工作一直处于调查研讨状态。没有法律的支持和保护，药师在社会上始终不能得到应有的地位和认可。绝大多数药师的主要工作还是停留在药品调剂、管理药品入库等一些简单的工作，执业药师的药学服务受到限制。与会者认为，在新医改中，执业药师在提供药学服务的同时，在医保体系中更应肩负重任。

        国家执业药师资格认证中心相关负责人指出，执业药师在医保体系中发挥的作用有三个方面：一是在医疗保险体系中，执业药师是药学服务与健康指导的提供者；二是执业药师是我国药物经济学研究的主要力量；三是执业药师是医疗保险药物审评中的主要参与者。

        中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震表示，当前执业药师由于地位尴尬，在发展中遇到了很多问题。首先是社会地位低。按照执业定位，执业药师对医生开具的处方有审核的权利，但在现实中，执业药师很难对处方提出质疑，更难以驳回，起不到专业服务作用。从执业药师注册情况可以看出，当前社会药店是执业药师从业的主战场，尽管GSP明确要求药店配备执业药师，但在药店销售导向的大背景下，执业药师所能发挥的专业服务极为有限，与普通店员差别不大，得不到社会的尊重。

        其次是执业药师收入低，执业药师准入门槛有待提高。认证中心的公开数据显示，截至2016年10月31日，我国执业药师学历分布情况为研究生学历6492人，本科学历97196人，大专学历116829人，中专学历107691人;本科及以上学历占比31.6%。执业药师专业分布情况为药学类专业123463人，中药学类专业53109人，医学专业60443人，中医学专业22852人，其他专业68341人;药学类(中药学类)专业占比53.8%。“随着我国人口老龄化的加剧，执业药师未来要承担更多的药学服务甚至部分医疗服务工作，但是目前执业药师队伍进入门槛不高，专业技能有待提高。”康震说。

        研讨对策需深化

        随着我国人口老龄化社会问题加剧，慢病管理成为热门话题，本届论坛对此深度聚焦。我国台湾高雄医学大学药学系谭延辉博士介绍，2013年世界药学会(FIP)大会提出为复杂病人规划一个未来的愿景，台湾将复杂病人定义为高关怀病人，他们是药师未来照顾的对象。“所有的社区药房可执行的三个层次服务项目，包括调剂处方服务、调剂时进行判断性服务、民众轻微症状药事照顾+OTC药品、做药品不良反应的探索与通报等。”谭延辉说。

        据悉，台湾已经将药师所提供的药事服务纳入保险体系,包括针对长期照顾机构应有药师对居民每三个月进行一次药物治疗评估；针对社区照顾应有药师提供送药到家的服务；针对居家照顾应有药师视个案用药需求，由药师提供药品；居家照顾由药师书写照顾报告并提供给医师参考，对患者进行药物治疗。

        康震在论坛上还介绍了美国的MTM服务体系。他认为，当前我国执业药师队伍药学服务水平、专业技能亟待提高，未来才能承接慢病管理以及新医改医药分开后的职责。

        中国药科大学副校长姚文兵认为，我国在药学教育层面缺乏药学服务的内容，与发达国家存在差距。我国“211”高校中举办药学专业的有33所，举办临床药学专业的仅有6所，全国103所本科医学（中医）院校中，举办临床药学专业的有26所，占比仅为25%。《中国临床药学调研分析报告》显示，我国现有临床药学办学存在以下问题：一是对临床药学人才培养的目标定位认识不统一；二是对临床药学学生需具备的知识和能力要求不统一；三是基地（医院）药师缺乏，临床药学事业发展跟不上人才培养的需求。临床药学毕业生就业第一选择是医院药师，部分也会去企业，而选择去药店的担任药师的学生不足1%，与发达国家药学专业毕业生60%进入药店差距明显。“发达国家对药师型人才培养的教学重心是以患者为中心，教学始终把药房、病房实践贯穿始终，而我国是以药品为中心，4年学校学习+1年医院实习，大部分以院校学习为主。”姚文兵说。

        本次论坛发布了《执业药师业务规范》和执业药师蓝皮书，认证中心与中国药科大学、中国医药物资协会三方成立中国药科大学国家执业药师发展研究中心，开创了执业药师领域产学研一体化模式，打通了执业药师从培养端到就业端信息交互对接的渠道，对于未来执业药师发展大有助力。

        认证中心相关负责人呼吁，在新医改持续推进，我国老龄化问题日益突出的情况下，应加速《执业药师法》立法工作，提高执业药师地位。执业药师也应不断提升药学服务水平和技能，未雨绸缪，迎接医药分开的挑战。

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