对付癌症，医生有办法

　　许多人说：如果我自己患了癌症，我将放弃治疗。芸芸众生，对待事物的态度千差万别，这很正常。阅历的不同、心理承受能力的不同、文化教育水平的高低、医疗保障的差异、信仰的有无、身边人的影响这些都会左右个体的决策。患了癌症，有的人心灰意冷，心想总有一死，何必去绞尽脑汁对付癌症；有的人会辗转各地求医问药，只要遇见声称有抗癌价值的方法，都会勇于尝试；有的人则偏信某些未经验证的“神奇医方”，糊里糊涂治癌。

　　作为医生，会尊重任何一位患者的任何想法，也尊重他们对癌症治疗手段的选择，但还想说一句：癌症不是绝症，对付癌症，医生有办法!

　　癌症治疗的终极目标非常明确：延长生命，提高生活质量。医生所做的一切都是围绕这两个目标进行的。如何去做，专业的医生有科学而完整的诊治规范和理论，首先是确诊，其次是分期，再次是选择治疗手段，这就是因病施治。对于早期的疾病，往往单独采用一种治疗手段即可达到很好的效果；对于中期的疾病，几种治疗手段多管齐下，争取最佳的疗效；对于晚期的疾病，选择有价值的治疗方案，在延长生命的基础上更注重减轻症状，让患者活得有尊严。宏观地看待肿瘤治疗，延长生命最好的结果是达到治愈；即使不能达到治愈的目的，对于中晚期疾病，对特定的患者进行积极的抗癌治疗也要优于仅仅采取减轻症状为主的最佳支持治疗。因此，癌症不是绝症，我们有积极治疗的办法，虽然癌症的高发病率、高死亡率、治疗毒性的不可避免以及总有一些患者存在治疗的无效性是不争的事实。

　　癌症治疗的进步是一路试错试出来的，发展到现在，哪种治疗方法好，什么方法联合更优，这些方案不良反应和并发症怎么样，都需要有根据。有价值的方案和治疗手段的确立都需要通过科学化的对比研究才能确定，而且这些研究对样本量、治疗人群选择、患者身体条件、结果差别多大才有意义都有严格的限定。实际上往往一个试验还不够，很多时候还要再进行验证研究，有了可靠的结果，最终汇总这些试验结果，再结合各位专家的经验形成规范或诊治指南，而广大的临床医生则把这些应用到实际工作中去，确保大家都能得到最佳的治疗。

　　有位哲人说过，浩瀚的宇宙和复杂的人体是人类最难以探索和认识的两个事物。人类俯瞰自己的病痛，却发现有太多的未知因素，医生或者医学科学家在疾病面前极其渺小。偶尔是治愈，常常是帮助，总是在安慰，在现代癌症诊治理念中，临床医生参与患者诊治过程的实质是信息的传递、治疗的实施、毒性的观察处理、结局的报告、心理的安慰。虽然如此“低级”，但到目前为止，科学方法的确立已经让人们看到了癌症治疗的进步。以最常见的肺癌作为例子，十多年前晚期肺腺癌的中位生存时间只有短短10个月，而现在，由于靶向治疗药物的引入，EGFR基因突变的患者中位生存时间延长到了30个月，存活5年以上的患者不胜枚举。

　　所以，罹患癌症，不要惊慌，去寻求医生的帮助，告诉医生自己的愿望，由医生去实施科学规范的治疗，这样才能带来最大程度的获益。如果去迷信所谓的偏方，只能贻误病情。

　　了解有关科室和部门

　　手足无措，是一个初入医院的患者最强烈的体验。陌生的环境、陌生的人物、陌生的术语、不熟悉的流程，以及身患重病的压力、疾病转归的不可预见性，这一切是焦虑情绪的来源。只要进了医院，和癌症抗争的战斗就打响了。常说知己知彼、百战不殆，心中有数、万事好办，因此要了解你的敌人（癌症）、了解你的战友（医护）、熟悉你的战场（诊治的场所和科室）、知道你的武器（治疗手段）。

　　医院不是个好地方，在医院里除了生宝宝是喜事，其他情况下一般都不是开心的事情，不会有人有事没事到医院去转转。很有可能是在多年不进医院的情况下，突然要和医院、要和医生护士打交道，很多人的感觉就像被人突然扔到撒哈拉沙漠里，不知道方向。所以很有必要向大家介绍医院的基本情况和有关的科室。

　　到医院进行癌症诊治，简单讲会去两个地方，分别是门诊部和住院病房。一般患了病，先去门诊部的各科看医生，初步诊断后通过门诊的医生收住入院，然后在住院部病房内进行进一步的诊治。住院部里一般由不同级别的医生、以组成医疗小组的形式对患者开展诊疗活动，一个小组往往包括一名主诊主治医生、若干名辅助诊治的医生，他们每天会对患者进行查房，根据病情开具医嘱，安排手术、化疗和放疗，定期不定期进行沟通和解释工作；有些医院还会安排科主任或院长进行行政查房、对患者进行健康教育等工作。患者在医院里主要接触的两类人分别是医生和护士，医生不言而喻是疾病诊治的主导者，护士在患者的治疗实施、病情观察、心理疏导、卫生护理、健康教育等诊疗活动中也发挥着非常重要的作用。

　　目前，随着医学的发展，癌症的诊治越来越专科化。癌症诊治按技术分类可以分为治疗性科室和医技科室，由于学科发展，治疗性科室和医技科室有时会有所交叉，但大致上属治疗性科室的包括肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、麻醉科、介入治疗科、中医科，属于医技科室的包括检验科、放射科、超声科、物理室、核医学科、内镜检查室、心电图室等。

　　在大的癌症治疗中心，根据癌症发生部位的不同、治疗性质的不同、疾病发病率的高低等因素，还可以再进一步细化。比如肿瘤外科会分为胸部外科，专门收治需要手术治疗的肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等患者；乳腺外科专门收治乳腺良恶性肿瘤的手术治疗患者；腹部外科收治的是肝胆胰胃肿瘤的患者；大肠外科专门收治结肠癌和直肠癌患者；头颈外科则手术处理头颈颌面部的各类肿瘤，如甲状腺癌、喉癌、舌癌等；神经外科专门收治各种脑肿瘤或其他神经系统肿瘤；骨软组织肿瘤外科收治骨肿瘤、软组织肿瘤、恶性黑色素瘤等；泌尿外科则收治泌尿生殖系统的良恶性肿瘤手术患者。现在肿瘤内科治疗的手段也得到很大的丰富，除进行传统的化学治疗即化疗外，许多医院还成立了生物治疗科、癌症姑息治疗病房、层流病房等，而按类似于外科的方式划分，也分为胸部肿瘤内科、胃肠肿瘤内科、乳腺肿瘤内科、头颈部肿瘤内科、淋巴肿瘤内科等，还有一些医院根据治疗方法的相似性，更细分出黑色素瘤、肾癌病房等。放疗科是肿瘤外科、肿瘤内科之外的另一大科室，专科化划分的方式与外科、内科相应。在肿瘤专科医院，还会按照患者性别的不同、年龄的不同专门成立妇科肿瘤病房和儿科肿瘤病房。妇科肿瘤发病率很高，患者人数众多，根据专科化需要同样会分为妇外科、妇科放疗、妇科化疗。

　　在综合性医院，上述各科的设置略有区别，但总体上存在共通的地方。患者就诊前可以在挂号网站、医院官网等渠道了解信息，以便做到心中有数，有的放矢。（朱利明）

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