预防哮喘十分必要，除了要在日常生活中注意以外，使用药物也是有效的防治手段。

　　正确选择药物

　　如何选择药物应根据患者的病情严重程度而定。

　　如果患者仅有间歇、短暂的症状，出现症状的次数少于每天1次，夜间哮喘症状少于每个月2次，可以按需吸入短效β-受体激动药（如沙丁胺醇），也可以口服小剂量缓释茶碱（如茶碱）等。

　　如果发作频繁，如每天都有症状，夜间症状多于每周1次，哮喘症状影响活动或睡眠，则除了按需吸入β-受体激动药外，还应每日吸入糖皮质激素（如丙酸倍氯米松200～600微克），口服小剂量缓释茶碱。吸入短效β-受体激动药效果不佳者，特别是夜间症状较明显者，可改成吸入或口服长效β-受体激动药（如吡布特罗、沙美特罗）等。

　　如果哮喘症状比较严重，即哮喘频繁发作，经常夜间发作，严重影响睡眠，白天活动明显受限，应每日吸入倍氯米松600～1000微克，甚至更高剂量（但必须在专科医师指导下应用），或口服糖皮质激素，口服缓释茶碱，吸入或口服长效β-受体激动药，还可考虑联用抗胆碱能药物，如吸入异丙托溴铵。

　　重视哮喘药的不良反应

　　常用的哮喘药可能带来致命的风险。美国食品药品管理局（FDA）有过公告：一些长效平喘药物（β-受体激动药）虽然可能在短期内缓解病情，但长期使用却可能埋下加重病情的隐患。FDA建议慎用4种平喘药（吸入剂），分别是 Advair（沙美特罗+皮质激素）、 Symbicort（福莫特罗+皮质激素）、福莫特罗和沙美特罗。这4种药物都含有长效支气管扩张药（长效β-受体激动药），虽然短期内使用可以减轻哮喘之苦，但服药时间过长，会掩盖支气管黏膜的炎症，反而会加重哮喘。FDA建议，应尽量避免使用这些药物，儿童更是最好别用。这类药物仅适用于重度哮喘患者。如必须使用，应严密监控，尽量缩短服药期。一旦症状有所缓解，就立即停用。需要特别提醒的是：绝不能单独吸入长效β-受体激动药，尤其是福莫特罗和沙美特罗，须同时吸入糖皮质激素。

　　几乎所有药物都有不良反应，治疗哮喘的药物也不例外。因此在选择药物时，一定要根据病情，在医师指导下合理选用。避免由于用药不当或误服而导致的严重不良反应。（吴嘉瑞）

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