2021年美国心脏病学会（ACC）年会将于5月15-17日举行。据悉，ACC年会是世界一流的心血管专家共同参与的互动式辩论与讨论的教育科学会议，今年预计有近2万名代表参会，其中包括14000余名从事心血管疾病研究治疗的专业人士。会议主旨是连接全世界心血管医生，传播心血管领域最新热点。

　　北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇在会前就如何转变高血压治疗理念，实现高血压患者治疗可及、药物可及等问题进行发言。本报记者对霍勇进行了专访。

　　从单纯降压到全程管理

　　根据《中国心血管病健康和疾病报告2019》，我国心血管病患病率处于持续上升阶段。

　　高血压是心血管疾病最重要的危险因素。“我国高血压预防形势十分严峻，中国人的急救意识以及对早期疾病积极就医的意识还远远不够。比如，我的病人中很多都是高血压患者，其中不少患者是直到出现严重症状才就医的。”霍勇介绍说，以高血压防治为抓手，可有效推动我国心脑血管疾病的防治进程。

　　霍勇介绍，目前高血压治疗还是以药物为主，治疗药物主要分为五大类：噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）和血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）。

　　霍勇指出，高血压治疗除了药物治疗外，还包括非药物治疗，非药物治疗即对生活方式进行干预，去除不利于身体和心理健康的行为和习惯，比如对饮食、运动、体重、睡眠、精神状态等方面的调整。通过这些方式不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管疾病的风险。

　　随着对高血压认识的不断深入，近年来，高血压治疗理念发生了重大转变，那就是从单纯降压到全程管理。霍勇指出：“对降压药物的研究，应聚焦于如何更好地以降压为主要目标，同时降低心血管事件的发生风险、改善患者预后的降压策略。”

　　希望创新药物惠及更多患者

　　近年来，许多科学研究致力于探索新的降压目标，其中之一就是对血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的研究。2015年，全球首款新型ARNI药物沙库巴曲缬沙坦钠片先后在美国、欧盟获批上市。2017年，该药在我国获批上市，用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者，这为心衰治疗带来了新突破。

　　多项临床数据显示，除治疗心衰外，ARNI对高血压也有一定治疗效果。霍勇表示：“第一，ARNI对血压的控制效果好，不仅强效降压，且作用持续时间长，血压控制达标率高。第二，ARNI具有器官保护作用，这一点可从其在心力衰竭的治疗研究中看到证据，我们需要在降压的同时能保护靶器官的药物。第三，ARNI的一些机制作用独立于血压控制之外，包括对心脏、肾脏等器官保护等，这对临床实践尤为重要。”

　　高血压主要并发症如心肌梗死、心衰等的致残致死率极高。目前，ARNI已在我国率先提交高血压适应症申请并获受理。霍勇认为：“我国是一个拥有巨大人口数量的国家，因此更需要强有力的创新药物。若ARNI的高血压适应症能够在我国获批，这对我国高血压人群来讲将会是一个利好消息。”

　　霍勇还认为，一旦沙库巴曲缬沙坦在我国产生更多积极的影响，其他国家和地区也会效仿这一举措。这将是高血压治疗史向前迈出的重要一步。“我对沙库巴曲缬沙坦在我国的高血压适应症申请获批充满信心。相信ARNI在我国高血压管理中具有重要的潜力和前景，如果ARNI能够顺利进入高血压治疗领域，将会进一步优化现有高血压治疗方案。”霍勇说。

　　此外，霍勇还表示：“未来，我更希望我国的创新药物能够更好或更快地推荐到国际市场，使更多的患者获益。”

(责任编辑：张可欣)