产地及品种

全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎Buthus martensii Karsch的干燥体。我国的药用全蝎主要产于山东、河北、河南、辽宁、北京、陕西、山西、江苏、安徽、湖北等省。药用全蝎中以山东全蝎最为著名，量大质优，为传统的地道药材。主产于沂源山区的山东全蝎，功效卓越。清明至谷雨前后捕捉者，称为“春蝎”，此时未食泥土，品质较佳；夏季产量较多，称为“伏蝎”。

性能

性味归经:辛，平；有毒。归肝经。

功能主治:功能息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。主治中风半身不遂、口眼斜、语涩、手足抽掣、疟疾寒热、耳聋、带下，以及各种原因之惊风、疮疡肿毒、瘰疬结核和顽固性偏正头痛、风寒湿痹、筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹等。

炮制及解毒方法

蝎一般需经加工后才能应用，根据古籍文献记载，全蝎的炮制方法多以炒去毒为主，此外还有焙、炙、酒、米、盐、去头足等炮制方法。

《太平圣惠方》中要求蝎入药时必须“去足，热水洗去盐毒，微炒”或者将蝎“于瓷盒内炒令褐色”后用；《小儿药证直诀》中有蝎“洗净，瓦上焙干”的炮制规范；宋代尚有用米炒制的方法，《博济方》《史载之方》《传信适用方》中均有蝎“糯米炒黄，去米”后用，“用糯米炒，米熟为度”“以米炒，令米微黄为度”的记述。

明《普济方》记载有蝎“去梢，盐水炙”的方法，并有“去毒醋炙”的炮制规定；《疮疡经验全书》中有关于蝎用酒制的方法记述为“酒洗瓦上焙”。

古人用盐加工全蝎，实际上是一种产地加工方法，是为了防止药材腐烂变质，利于贮存，临床应用时还规定“去足，热水洗去盐毒，微炒”或以“滚醋泡去咸，炒干用”，或用“醋浸一日去盐味”等，因全蝎入肝经，为足厥阴药，故治厥阴诸病，古代医家以醋去盐毒，用醋注肝经且资住痛，此法颇顺药性，极具医理。

临床运用

1.治疗白血病及癌、癌痛

慢性粒细胞白血病。陈艳鑫等报道采用全蝎解毒汤联用羟基脲、干扰素治疗慢性粒细胞白血病42例，对照组为羟基脲、干扰素，用药6个月后发现治疗组总有效率86.36%，对照组总有效率70.00%，表明全蝎解毒汤联用羟基脲、干扰素是治疗慢性粒细胞白血病的有效方法。

Lewis肺癌。李永浩等发现全蝎、蜈蚣在较高剂量时对小鼠Lewis肺癌具有较好的抑瘤作用，其中以全蝎高剂量的抑瘤效果最为突出，与环磷酰胺抑瘤效果比较接近；其余各剂量组虽有一定的抑瘤效应，但“相对较弱”。

乳腺癌。雷田香等用全蝎0.3g，马钱子0.1g，活蜗牛1.5g，蜈蚣1.5g，露蜂房0.5g，乳香0.1g（以上为1日量）。研细末，水泛为丸，口服，3次/天，治乳腺癌44例，治疗后存活3年以上者7例，占15.9%。

胃癌。刘玉清等用全蝎20g，露蜂房20g，山慈菇25g，白僵蚕25g，蟾蜍皮15g。捣碎，置净器中，用酒450ml浸泡，7日后开取，每日3次，每次空腹10~15ml。

肺癌。刘玉清等用全蝎200g，蜈蚣150g，白花蛇舌草、半枝莲、冬虫夏草、百部各1200g。共研末，每日2次，每次30g口服，治疗中心型肺癌1例，获效，随访1年，未复发。

癌痛。孟洪霞等用活全蝎1只，青瓦焙干后研成细末，将蝎粉散在开水冲成的蛋花上，趁热喝下，3次/天，饭前服用，治疗晚期癌症疼痛，总有效率为95%。

2.治疗哮喘

李海燕等通过对大鼠支气管肺泡灌洗液细胞计数及分类、病理学观察、组织形态学指标测定，对“全蝎-蜈蚣”对哮喘气道炎症、气道重塑的干预作用进行了研究。研究发现，模型组大鼠支气管肺泡灌洗液中的细胞总数，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞比例增加，符合哮喘炎症反应性疾病的特征，气道壁、基底膜、平滑肌层均明显增厚，胶原纤维增生明显，符合气道重塑的病理学改变。而全蝎-蜈蚣组可显著减少大鼠支气管肺泡灌洗液中的细胞总数，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞比例，减缓气道壁、平滑肌层增厚的趋势，减轻胶原纤维增生，提示运用“全蝎-蜈蚣”对哮喘气道炎症、气道重塑具有一定的抑制作用。

3.治疗瘰疬（淋巴结结核）及粉刺

徐爱龙等瘰疬治疗方法：全蝎适量研为细末，放于药膏或橡皮膏的中心（药末的厚度约2mm，面积以能覆盖瘰疬的表面为度），贴患处。用时先用冷开水加3%的食盐，溶化后洗患处，棉花擦干，然后贴药，3天换药1次，7次为一个疗程，一般1~3个疗程愈。粉刺治疗方法：全蝎15g纳瓶中，加白酒100ml浸泡3天后备用；用时先用肥皂水洗患处，再用温水清洗，棉花擦干，然后涂全蝎酒；每天3次（第2、第3次不清洗），第2天再洗，再涂，连涂7天为一个疗程，一般1~2个疗程治愈。

4.治疗类风湿关节炎

刘端勇等研究表明，实验中发现模型组大鼠关节损伤后，同时体重明显下降，增幅减慢，关节肿胀，甚至变形，活动障碍，光镜下明显可见滑膜细胞增生，排列紊乱，滑膜组织充血水肿，呈绒毛状增生，有的伸向关节腔，并伴有炎细胞浸润，血管数量增加，甚至形成严重的血管翳，软骨侵蚀性坏死，关节结构破坏，可见软骨表层坏死，脱落伸向关节腔，腔内纤维素样渗出，且评分明显高于正常组，从病理学角度证明，该实验的胶原诱导型关节炎大鼠模型复制成功。全蝎-蜈蚣各剂量组绝大部分大鼠关节病理损伤可见关节软骨破坏程度减轻，少量炎细胞浸润，滑膜细胞增生，伴有纤维结缔组织增生，且损伤评分较模型组降低，体重明显增加，关节肿胀程度明显下降，关节损伤评分明显低于模型组，表明全蝎-蜈蚣可有效减轻胶原诱导型关节炎大鼠关节局部炎性细胞浸润和关节软骨损伤，从而减轻关节疼痛，有利于治疗大鼠诱导型关节炎，促进体重恢复，进而为全蝎-蜈蚣这一经典药对治疗类风湿关节炎提供了科学的药效学依据。

5.治疗脑出血中风

崔世奎等研究羚蛭全蝎汤配合清开灵、甘露醇等治疗脑出血中风。羚蛭全蝎汤：羚羊角粉1~3g（冲），水蛭6~12g，全蝎3~6g，怀牛膝15~45g，赭石15~30g（先煎），三七粉3~9g（冲），栀子6~12g，大黄3~10g，钩藤15~30g，瓜蒌15~30g，随症加减。结果：基本恢复≥81%，显著进步≥56%，进步≥36%，无变化＜11%。

6.治疗癫痫

陈仁寿等将全蝎1个焙干研粉，另用鲜韭菜25g洗净，二者混合揉烂，滤干，放入红糖50g，蒸熟，空腹1次服下，服药次数依发作情况的不同增减。共治疗110例，结果显效78例，有效17例，效差9例，无效6例，有效率为95%。

现代药理研究

1.抗肿瘤作用

全蝎提取液对小鼠网状细胞肉瘤（SRS）实体瘤、乳腺癌细胞有抑制作用，对SRS腹水型带瘤小鼠生存率较对照组高12.5%~20.7%，可使上述两种瘤组织的DNA明显减少，并使乳腺癌逐渐增高的AKP趋向减少。全蝎粗提物对体外培养的人体子宫颈癌细胞生长也有明显的抑制作用，使其生存时间较对照组延长29.2%。全蝎粗提物既可直接抑杀癌细胞，又可恢复增强胸腺的功能，在停药后对肿瘤生长仍有较高的抑制率。

2.镇痛、镇静作用

用小鼠扭体法、小鼠热辐射甩尾法、大鼠三叉神经诱发皮质电位法实验表明，蝎毒对内脏痛、皮肤灼痛和三叉神经诱发电位有较强的抑制作用。

3.对心血管系统的作用

静脉注射全蝎浸膏、煎剂，均可使兔、犬血压一时性下降（少数可见暂时上升），但很快恢复，接着逐渐出现持久的血压下降，维持1~3小时以上。灌胃或肌内注射也有显著持久的降压作用。降压原理为抑制血管运动中枢，扩张血管，直接抑制心脏，以及对抗肾上腺素的升压作用。对清醒动物有明显镇静作用也可能与降压有关。从全蝎分离出的蝎酸钠盐给麻醉兔静脉注射，产生暂时性血压下降，但对离体蛙心呈兴奋作用，对蛙后肢及离体兔耳血管则均显收缩作用。

4.抗癫痫作用

蝎毒中分离出的多肽（AEP）具有较强的抗癫痫活性，对由马桑内酯和头孢娄利定诱发的动物癫痫有较强的抑制作用，其作用机制不同于安定，活性至少是安定的10倍。

5.抗凝、抗血栓、促纤溶作用

鲁耀邦等从体外血栓形成、血小板黏附率、凝血功能方面探讨了复方全蝎口服液对正常健康家兔的活血化瘀作用。实验结果表明：复方全蝎口服液具有抗血栓形成、降低血小板黏附率、延缓血凝等药理作用。

临证配伍应用

全蝎配伍蜈蚣。治疗风湿顽痹，有良好的通络止痛功效。全蝎息风止痉之力逊于蜈蚣，而疏络止痛之效则强于蜈蚣，二者常相须配伍，既外达经络，又内走筋骨，能袪风除湿，逐瘀定痛，可用于治疗各种痹证，尤其善治关节疼痛难忍者。

全蝎配伍僵蚕。全蝎善于走窜，穿筋透骨，祛风除湿，蠲痹通络；僵蚕善于升降，软坚散结，散风泄热，通经活络，二药相伍，能生能降，疏风涤痰，有祛风散寒、化瘀逐湿、通络止痛之功，用于治疗各种顽固性痹病。

全蝎配伍白花蛇。二药皆具走窜之性，全蝎搜剔窜透，荡涤瘀浊，可开气血之凝滞，尤能通络止痛；白花蛇性温通络，能内走脏腑，外达肌肤，透骨搜风，舒筋通络，二药相须配伍，能祛风寒，逐湿浊，活血舒筋，对风湿病引起的关节痹痛有较好的疗效。

用量及禁忌

内服。煎服，3~6g；研末吞服，每次0.6~1g。

外用。适量。

禁忌。本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。

中毒表现及解救措施

1.全蝎的中毒表现

（1）肾损害。有报道，患者自行捕捉毒蝎1只，放入白酒中泡4天后饮用。结果于次日晨出现足踝部水肿，渐延及下肢及阴囊，同时伴有尿量减少，每日不足200ml，呈茶色，查血尿素氮18.70mmol/L、血肌酐119μmol/L。考虑肾损害与服用毒蝎泡酒有关，经应用激素治疗后肾功能恢复。

（2）肝损害。一位73岁女性脑血栓患者，服用蝎毒康口服液（以蝎毒为主药，配伍制何首乌、枸杞子、龙眼肉、红花等中药制成）10ml，2次/天。服药约2个月后，患者出现尿色加深，皮肤、黏膜及巩膜黄染，停药后肝功能检查显示：ALT417U/L，AST413U/L，ALP186U/L，TBA112.8μmol/L，TBiL238.3μmol/L。经保肝治疗，患者黄疸消退，肝功能恢复正常。

（3）中毒。一位病人因肺癌并发脑转移，误服外用“速效止痛拔癌膏”75g，该药的主要成分为蜈蚣及蝎毒素。服后出现频繁呕吐，吐出物为非血性的胃内容物，躁动不安，四肢抽搐，流涎，继而意识不清，大便失禁。查体：体温35℃，脉搏触不清，血压测不出；呼吸深大，20次/分钟，时而呈下颌呼吸，神志不清，躁动，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音。心率167次/分钟，节律齐，无杂音。考虑为中毒性休克，经抗休克及输液促使毒物排出治疗痊愈。

（4）死亡。一位病人因周身关节痛，口服全蝎酒（500ml酒中放入全蝎约20余个），每次饮用1~2两，2~3天喝完。3天后出现四肢乏力、不能行走、双手不能持物，病情进行性加重；后呼吸困难，痰多。8天后出现呼吸骤停，抢救无效死亡。

2.全蝎的中毒救治

（1）蝎毒中毒出现全身症状者，静脉滴注10%葡萄糖酸钙10ml；10%水合氯醛15~20ml保留灌肠；肌内注射阿托品1~2mg；静脉滴注可的松100ml，同时注入抗组胺药物，防治低血压、肺水肿；亦可注入抗蝎毒血清，可迅速缓解中毒症状。在输液时，配合服用甲丙脯酸（CPT）12.5mg，除抑制因严重蝎毒中毒所引起的儿茶酚胺释放，还可清除自由基而防止心肌受损。

（2）中药治疗全蝎口服全身中毒症状较轻，一般停药后康复。中毒症状明显者可采用如下疗法：①金银花30g，半边莲9g，土茯苓、绿豆各15g，甘草9g，水煎服；②五灵脂、生蒲黄各9g，雄黄3g，共研细末，分3次用醋冲服；③元明粉18g，冲服以排出毒物。(摘自中国医药科技出版社《常用有毒中药的临床研究》)

(责任编辑：刘思慧)