《临床肿瘤杂志》2020年一项最新统计报告显示，过去的26年中，美国癌症的死亡率持续下降。这得益于革新性靶向药物的涌现、肿瘤病例的早期筛查诊断、准确分期和规范的综合诊治。在美国，大约有70%的癌症患者治疗过程中需要放疗的参与；而在我国，这一比率仅为20%—30%。由于患者对放疗存在误解，致使与手术、化疗和生物治疗同等重要的放疗技术经常被冷落。实际上，放疗既是肿瘤临床最好的“助攻手”，又是抗癌的“主力军”，尤其在对抗头颈部肿瘤中疗效尤为突出。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈放疗科副主任郝春成呼吁公众提高对放疗技术的认知，增强对放疗的了解。

　　放疗不可怕，临床应用很安全

　　世界卫生组织2013年发布的一份报告显示：在全部恶性肿瘤中，约有67%的患者可以被治愈，其中37%是手术、化疗治愈的，而30%是放疗的功劳。从这个角度来看，放疗的重要地位毋庸置疑。然而在临床治疗中，放疗手段犹如无形之“手”，看不见摸不着，大多数患者不懂放疗的原理及操作过程，对其缺少直观认识。还有一些人认为放疗只是辅助“工具”，无法根治癌症，做与不做关系不大。

　　郝春成解释，放射疗法是在直线加速器等设备的帮助下，利用X线、α线、β线、γ线等高能量射线照射癌组织，破坏癌细胞的染色体，对抗快速生长分裂的癌细胞，使肿瘤生长停止并坏死。临床中，放疗又被分为外照射和内照射，前者是从外部发起攻击，把肿瘤细胞杀死；后者是把放射性粒子植入肿瘤内部，利用射线让癌细胞迅速凋亡。随着放疗技术的进步，让患者谈之色变的严重放射性损伤已极少发生。人们进入放疗科的时候，会发现许多患者脸上或者身上画有一道道的红印痕，那些印痕是皮肤墨水用来标记放疗靶区的，为的是躲开正常的组织结构，避免放疗的“扩大化”。白血病患者在接受骨髓移植前，也必须先给予全身放射线照射，以消除所有恶性细胞。放疗对于早中期头颈部位的肿瘤，更是有意想不到的效果。

　　精准放疗，有望彻底控制早期头颈部肿瘤

　　当前，放疗一直被视为治疗头颈部肿瘤的利器之一，对于鼻咽癌治疗，更是首选方法。多数头颈部肿瘤为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易被圈入“照射野”范畴内。而受特殊解剖位置的限制，头颈部周围分布着许多重要的器官组织、颅神经和血管等，手术的危险性相当高。随着现代放疗技术的飞速发展，依靠先进计算机技术和精密的放疗设备，已经能够达到精确定位、精确设计、精确放疗的目标，同时降低了邻近敏感器官的放射损伤，增加了局部控制率，提升了生存期及生存质量，从根本上避免了某些手术的风险和不测。

　　今年46岁的于女士是某中学的一名班主任，长期工作在教学一线。因声音嘶哑长达一个多季度，在自行服用喉宝，以及用胖大海泡水喝后，症状没有缓解。于是，于女士到当地县医院就医，但是当地县医院始终找不出病因。转诊到放疗科门诊后，医生在详细查体的同时，还为她做了喉镜探查及影像学检查，最后确诊为早期喉癌。考虑到于女士的年龄和职业关系，并且颈部解剖关系复杂，很难将病灶剥离切净，医生建议她放弃开刀切除肿物，以免伤及周围正常组织留下后遗症。在和患者及家属充分沟通后，医生为于女士制定了精密的调强放疗计划，并配合靶向用药。经过两个月的精心治疗，于女士已经康复，重返教学岗位。

　　警惕早期头颈部肿瘤的蛛丝马迹

　　一个不争的事实是，头颈部肿瘤早期症状不明显，难以被及时发现。头颈部器官承担听力、视力、发音、嗅觉、吞咽等功能，当这些功能出现异常时，往往是头颈部疾病的早期表现，如鼻塞、听力下降、吞咽不适、声音嘶哑等，必须引起警觉，及早就医。继续发展下去，就会形成颈部包块。这种恶性肿瘤所致的包块，医学上称之为淋巴结转移，肿块通常不痛不痒，质地一般较硬，表面光滑，可以推动。有了明显的症状才就诊，约70%的患者已经属于晚期，延误了最佳的诊治时机。

　　幸运的是，在所有的恶性癌瘤中，早期头颈部肿瘤的治愈率是最高的。只要能得到尽早干预，患者五年生存率高达80%以上；即使是中晚期患者，通过合理的放化疗及其他辅助疗法，其五年生存率亦可达到70%以上。如脑胶质瘤、鼻咽癌、喉癌等头颈部肿瘤患者，均可能有放疗指征，在用射线投照后，可获得同类同期病变的手术疗效，甚至根治；并且还能保存病变所在的器官形态及功能完整。部分患者能生存20—30年，甚至与健康者的寿命相当。

　　那么，平时如何进行颈部的自我检查呢？颈部包块通常长在耳朵下缘向下1—2厘米的下颌骨下方，沿脖子两侧长，可以是一个，也有可能有多个。自查的方法是用双手手指从耳朵根下方开始往下摸，经过下颌，沿脖子的侧面向下，一直摸到脖子下方碰到骨头。如果触碰到状如鸽蛋的明显凸起时，一定要高度警觉，找医生排查。同时，在日常生活中，要养成和保持良好的生活习惯，注意戒烟、忌酒、不要熬夜；饮食上讲究结构合理，荤素搭配，多食用新鲜的果蔬，少吃辛辣、高盐、高脂肪的东西。还要加强自我修养，乐观豁达，远离忧愁烦恼的负面情绪。（衣晓峰 陈一阳）

(责任编辑：宋佳薇)