胆囊是人体的消化器官。胆囊的功能主要是储存和浓缩胆汁，胆囊正常情况处于扩张状态，进食的时候胆囊收缩，可以将胆汁挤入到胆管，排入十二指肠，以帮助脂肪类食物的消化和吸收。每年春节前后，都是胆囊炎的高发期，吃了太多油腻之物、寒冷和吃火锅不当都会对胆囊造成损伤。

　　胆囊炎的表现与病因

　　胆囊炎分急性和慢性。急性胆囊炎是外科常见疾病，其中90%—95%的急性胆囊炎是由胆囊结石引起。

　　急性胆囊炎发病时右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。常见的症状是恶心、呕吐。如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。有的畏寒、寒战和发热。轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。还有的表现为黄疸。

　　慢性胆囊炎的典型症状为持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状；右下肩胛区疼痛；进食高脂或油腻食物后症状加重；病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。慢性胆囊炎难以与胃病，如消化性溃疡、萎缩性胃炎，以及十二指肠溃疡进行区分。有的时候，患者亦会出现饮食之后的疼痛、不适，以及右肩膀的疼痛，这种疼痛并不是十分剧烈，但是患者伴有胆囊结石的病史，这点很关键。

　　从饮食入手预防胆囊炎，要谨记这些要点

　　胆囊炎在我国经济发达地区的发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。预防胆囊疾病，要从日常饮食做起。日常生活中要保持良好的饮食规律，做到不暴饮暴食。

　　一日三餐规律进食。一日三餐要规律进食，保证胆汁的排泄和收缩功能，防止胆汁淤积，对预防胆囊炎是非常关键的措施。另外，早餐一定要吃好，按时吃早餐可促进胆汁的流出，从而可以降低胆汁的黏稠度，减少患胆石症的风险。

　　少吃辛辣刺激性食物。忌刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等。少吃高胆固醇的食物。过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。少吃酸性、甜性食物。胆囊炎患者要控制酸性和甜性食物的摄取，酸性的食物有山楂、柠檬、醋等，甜性的食物有蛋糕、糖果、奶茶等，这些食物会导致患者胃肠受到刺激，分泌出过多的缩胆囊素，引起患者胆囊收缩，出现胆绞痛的症状。少吃太冷、太热的食物。一些太冷、太热的食物要尽量避免食用，比如冰激凌、冰镇啤酒、热汤、辣椒、葱、蒜等，这些食物容易导致患者胆囊括约肌发生痉挛，引起胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油多蒸、煮，忌煎、炸。

　　多吃富含维生素的食品。如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、菜、山楂等有利胆疏肝的作用，粗粮（作为主食）、绿叶蔬菜、萝卜、豆类、西兰花、芦笋、青瓜、白菜、香菇、木耳等有降低胆固醇作用，可常吃。多吃含优质蛋白质的食品。如鱼、虾、兔肉、鸡肉等。优质植物蛋白首选豆类。豆类含有丰富的豆固醇和卵磷脂能够有效降低机体胆固醇的吸收率。增加碳水化合物的摄入。淀粉类食物对胆囊的刺激小，肝脏带来的工作负担也小，高碳水化合物饮食有利于慢性胆囊炎患者的恢复。

　　不宜饿太久和吃太饱。暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，胆囊强烈收缩，诱发胆囊炎的疼痛，建议日常饮食不宜太饱，最好是少量多餐。胆囊炎患者如果疼痛，有急性发作时建议禁食，暂时不要吃任何东西，可有效缓解症状。

　　多喝水和保持大便的通畅。多喝水可以稀释胆汁，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000—1500毫升为宜。同时，保持通畅的大便能够促进肠道有毒物质的排泄，减少肠道感染导致细菌通过肠壁进入血液到达胆道，有助于预防胆囊炎。

　　同时要讲究卫生，少吃不洁食物。一定要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。肠道蛔虫感染可能与胆色素的形成相关。蛔虫的传播主要是粪口途径，即蛔虫卵随粪便排出，沾染到蔬菜等食物上，当食物未冲洗或冲洗不净时，虫卵可随食物被人体摄入，在体内生长为成虫，进入胆道，引起胆囊炎和胆绞痛，死亡的虫体还可成为结石的核心导致胆石症。因此，要讲究个人卫生，饭前便后要洗手，生吃瓜果要洗净。此外，保持卧具卫生也很重要。被褥除要定期拆洗、保持清洁外，还要注意勤晒太阳、消毒去潮。

　　推荐药膳

　　玉米须汤。将玉米须30g煎水代茶饮，每日2次。玉米须清热利尿，适于口渴咽干、便秘、小便短少、灼热之症。

　　佛手粥。将佛手15克，粳米30克，大枣3颗洗净，佛手煎汁后去渣，加入粳米与大枣，补充适量水后共煮粥食之。适于乏力，腹部隐隐作痛、胀闷不舒、胃口差的患者。

　　三汁小米粥。新鲜藕汁、甘蔗汁、马蹄汁各50ml，白糖适量，小米100g。小米淘洗干净，入锅煮熟，食前加入前4味调匀。适于热盛伤阴，口燥咽干，舌红少苔，胃口较差，晚上出汗的患者。

　　山药茯苓粥。将淮山药30克，茯苓20克，粳米50克煮粥。适于脾气虚弱，症见脘腹部疼痛，食少，倦怠乏力，便稀的患者。也可加入枸杞和红枣。

　　山楂荷叶麦芽茶。将山楂荷叶麦芽各12g，加清水2碗，煎煮代茶饮。适于食少，消化不良的患者。

　　鲤鱼赤豆汤。将鲤鱼1条洗净，纱布包陈皮6克、砂仁3克，与赤小豆100g，加水炖熟后，去药包食用。适于腹部胀痛、呕吐、食少的患者。

　　（作者：解放军总医院第四医学中心消化内科主任陈超，营养科主任刘玲英）

(责任编辑：张可欣)