□ 杨思园

　　流行性感冒（简称流感）是一类由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，重症流感每年在全球范围内造成大量病例和死亡。临床研究表明，流感往往不会孤立存在，有时可以伴随其他呼吸道病原体引起合并感染，使症状进一步加重，增加其治疗的复杂性和难度。

　　何为流感合并感染

　　流感合并感染是指在流感病毒感染的基础上，同时合并其他呼吸道病原体的感染，如新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。

　　其中，一种呼吸道病原体合并流感病毒感染的情况较为多见，如流感病毒合并感染新冠病毒，或者腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体等。但是，两种或两种以上呼吸道病原体合并流感病毒感染的情况也会出现，通常多见于儿童患者。

　　感染发生后，这些病原体通过与流感病毒相互作用，可能导致病情加重，引发更严重的症状表现及并发症。

　　流感合并感染的症状

　　流感合并感染的症状与单纯流感症状相似，但通常更为严重。患者可能出现高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肌肉疼痛、乏力等症状。此外，还可能出现其他并发症，如心脏疾病、肺部感染等。

　　流感合并感染的严重性取决于感染的病原体种类和患者的身体状况，如流感合并肺炎链球菌感染可引起严重的社区获得性肺炎，增加治疗难度和病死率；儿童、老年人和慢性病患者更容易感染各类病毒，并且容易引发严重的并发症。

　　传播途径与高发季

　　流感合并感染的传播途径与单纯流感相同，主要通过飞沫传播。

　　患者在咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病原体的飞沫，其他人如果吸入这些飞沫，就有可能被感染。此外，直接接触感染者或接触被病原体污染的物品，也可能导致感染。

　　流感合并感染的高发季与流感的高发季较为一致，主要集中在冬季和春季，这与流感等呼吸道病毒的传播方式和环境因素密切相关。冬季气温降低，人们在室内空间活动时间增多，为病毒传播提供了有利条件。

　　流感合并感染的高危人群

　　流感合并感染的高危人群主要包括以下几类：

　　老年人和儿童 老年人和儿童由于抵抗力较弱，对流感病毒及其他呼吸道病原体无法做出有效的免疫反应，因此罹患流感合并感染的概率更高，患病后症状通常也更严重。

　　孕妇 孕妇属于特殊人群，怀孕后身体抵抗力会有所下降，易感染流感病毒等病原体，继发肺部感染严重时甚至会合并呼吸衰竭，对自身健康以及胎儿健康都会产生较大的负面影响。

　　慢性病患者 患有糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病等的人群，由于自身免疫力较低，在流感高发季节容易感染流感病毒等病原体，且容易引发严重的并发症。

　　医务人员 由于长时间接触流感等呼吸道病原体感染患者，医务人员感染的风险较高；同时，还容易将病毒传播给其他易感人群。

　　如何预防流感合并感染

　　接种疫苗 接种流感疫苗是预防流感合并感染最有效的方法。疫苗可增强人体免疫力，减少感染风险。建议老年人、儿童、孕妇、身体虚弱者和医务人员等高危人群定期接种流感疫苗。

　　增强免疫力 保持充足的睡眠、适当的运动、均衡的饮食和良好的心态，有助于增强免疫力，减少感染风险。

　　做好手卫生 掌握手卫生知识，做到正确洗手，养成保持手清洁、卫生的习惯。外出回家后、吃饭和喝水前、上洗手间后，都要及时洗手。同时，要尽可能避免用手触摸眼睛、鼻子和口部。

　　佩戴口罩 在公共场所和人员密集的地方，尤其是室内环境，应该佩戴医用外科口罩或更高级别口罩。摘下口罩后不要触碰口罩外侧，将口罩扔掉后立即洗手。

　　保持社交距离 在流感高发季尽量避免前往人员密集场所，避免近距离接触有呼吸道感染症状的人，至少保持1米的安全距离。

　　保持室内通风 经常开窗通风，保持室内空气流通。在室内使用空气净化器也有助于减少空气中的病原体。

　　科学治疗流感合并感染

　　治疗流感合并感染需根据患者的症状和体征，以及实验室检查结果来制定治疗方案。主要包括以下几种常见治疗措施。

　　对症治疗 针对患者的症状进行对症治疗，如止咳、化痰、退热等。对于高热患者，可采用物理降温或药物降温的方法；对于咳嗽患者，可采用止咳药物缓解症状；对于呼吸困难患者，可采用吸氧等方法改善呼吸状况。

　　抗病毒治疗 针对流感病毒感染，可使用抗病毒药物进行治疗。合理使用抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦和玛巴洛沙韦等，可缩短病程，降低出现并发症的风险。但需特别提醒的是，抗病毒药物必须在病毒感染初期尽早使用才有效，并且它们对其他病原体引起的感染无效。因此，在怀疑流感合并感染时，应及时就医并遵从医生的指导使用药物。

　　此外，对于流感并发症，如肺炎、心脏疾病等，需要根据患者具体情况制定治疗方案；如明确合并细菌感染，还需要及时应用抗菌药物，避免病情进一步加重。

　　（作者单位：首都医科大学附属北京地坛医院）

(责任编辑：常靖婕)