被医生拿着听诊器按在背上，既紧张又努力地听着医生的指示：“呼气－吸气－呼气－吸气”是不少人童年的回忆。

　　但不知道有多少人好奇过，医生从听诊器里究竟听到了什么，医生怎么就能通过听诊器里的声音进行诊断呢？

　　医生用听诊器究竟在听啥？

　　医生在听患者体内的心、肺、肠道等内脏，有没有在正常工作。如果发现内脏没在正常工作，那还得想办法弄清楚它们是怎么了。

　　俗话说：“人心隔肚皮”，心、肺、肠道等内脏在身体中，隔着皮肤，看不见也摸不着，在没有超声探测的年代，想要了解内脏的情况，除了开刀，还有没有别的判断方法呢？

　　人们逐渐发现，有些内脏在工作时会发出声音，如心脏收缩、气流通过肺部、肠道蠕动等等，虽然很微弱，但仔细听还是能够听见的。通过总结分析这些器官发出的声音的规律，就能对应地做出诊断，而这就是听诊的基础。

　　在听诊器被发明之前，医生们其实已经采用听诊的方法进行疾病诊断了。不过在早期，大家用的方式很原始：直接将耳朵贴在患者身上进行听诊，这种方法不仅听到的杂音较多，且有时不太方便。

　　后来出现了听诊器，利用它则能传递和放大患者体内局部的声音，帮助医生更清晰地听到患者体内的声音，从而更准确地进行评估和诊断。

　　听诊器的历史

　　听诊器被发明出来沿用至今已有200多年，是现代内科医生使用最古老、最广泛的工具，它甚至被评价为“人类医学史上第一种诊断工具”。

　　1816年，法国医生雷奈克接诊了一位心脏不适的少女，为确定病情，雷奈克需要将耳朵贴在少女的胸口去听胸腔中的声音。无奈男女有别，这样的操作显然会不利于少女的名声，雷奈克因此一时难以完成诊断。后来，他灵光一现，用纸卷成圆筒，一端贴在少女胸口，一端贴在自己耳朵上，用这个方法最终完成了诊断。

　　在此基础上，雷奈克发明了第一代听诊器。他尝试了金属、纸、木等材料，以及不同长短形状的棒或筒等造型，经过多次试验，最终制成了长约30厘米、中空、两端各有一个喇叭形的木质听筒，并将其命名为 Stethoscope，即“胸腔探视仪”，因其形似西洋笛，在当时也被称为“医生的笛子”，而中文则更加贴切地将其译为“听诊器”。

　　随后，在不断改进中，听诊器的听筒从单耳变成了双耳，到18世纪末，探头从喇叭形变为带薄膜的扁圆形，形成大家所熟悉的现代听诊器雏形。在此后的一个世纪中，听诊器功能变得更加精细，逐渐发展出能采集不同频率声音来适用于不同部位或场景的探头，但其整体造型未再有大的变化。

　　近年来，随着数字信号处理技术的发展，出现了电子听诊器。电子听诊设备能对采集到的声音进行数字化记录，便于共享或回顾分析听诊结果，或用于远程诊断或教学。此外，通过对采集到的大量数据建立数据库、数据模型等，还能为疾病诊断进一步提供参考依据。

　　用听诊器能做哪些检查？

　　1.心脏检查。听诊器广泛用于评估心脏的功能和心血管系统的状况，如：听心率，每分钟心搏次数，心脏跳动的节奏；听心音，第一到第四心音；听杂音，有无返流室间隔缺损。

　　虽然目前心脏有心电图和心脏彩超，但是使用听诊器成本低廉，能快速地初步进行判断心脏的节律、强度和是否存在异常。可经医生初步听诊后，再判断有无必要进行进一步检查。

　　2.肺部检查。通过听取患者的呼吸声音，医生可以评估肺部的功能和健康状况，帮助诊断呼吸系统疾病，这包括检测是否有异常的呼吸音、痰鸣音、干湿啰音等。

　　相比肺部X光和肺部CT，肺部听诊能够初步诊断病情和日常通过听诊判断病情变化，快速且无辐射。

　　3.腹部检查。在腹部检查中，听诊器可用于听取腹部内脏器官的声音，例如肠鸣音，这有助于判断胃肠功能亢进或者是肠梗阻。事实上，肠鸣音是动态的，腹部CT不能替代腹部听诊。

　　4.婴儿检查：在儿科医学中，听诊器常用于婴儿的身体检查，以检测心脏、肺部和其他器官的发育和功能。

　　5.听胎动。胎动也可以用听诊器听诊，不过目前多数已经整合到胎心监护仪或胎儿超声上，目前已较少使用听诊器听诊。

　　6.测量血压。用听诊器进行人体血压测量的方法叫听诊法，也叫柯氏音法，从19世纪初应用至今已逾百年，是电子血压计发明之前国际公认的无创血压测量方法。

　　想不到吧，看起来平平无奇的听诊器竟然有这么多功能。随着技术发展，越来越多更直观、精细的医疗设备被引入医学检查中，但听诊器仍是医生最常用的临床检查工具之一。可以预见，未来听诊器的发展必然会逐渐向数字化、可视化、智能化的方向发展。（安安网供稿）

(责任编辑：张可欣)