在重症监护室（ICU）中，呼吸机是维持患者生命体征的重要医疗设备，尤其对于机械通气患者而言，呼吸机的管理直接关系到患者的治疗效果与康复进程。本文将从护理技巧与注意事项两个方面，深入探讨ICU患者呼吸机管理的关键环节。

　　呼吸机管理的基本护理技巧

　　呼吸机的连接与检查：首先，确保呼吸机与患者的连接准确无误，是呼吸机管理的基础。护士在连接呼吸机管路时，应仔细检查各部件是否完好无损，连接是否紧密，避免漏气现象的发生。同时，还需检查呼吸机的各项参数设置是否正确，包括通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等，确保它们符合患者的实际需求。

　　呼吸机的日常清洁与维护：呼吸机的日常清洁与维护对于预防交叉感染、保证设备正常运行至关重要。护士应定期清理呼吸机表面及内部管道，去除积尘和污垢。特别要注意湿化罐内蒸馏水的添加与更换，保持湿化功能的正常运行。此外，呼吸机管道应定期更换，一般建议每三天更换一次，对于有特殊感染风险的患者，应缩短更换周期。

　　气道管理与吸痰操作：人工气道管理是呼吸机管理中的重要环节。护士应密切关注患者的气管插管或气管切开套管的位置，确保固定牢固，防止意外脱管。同时，需定期记录气管插管的刻度，以便及时发现移位情况。在吸痰操作时，护士应严格遵守无菌原则，根据痰液的黏稠度调整呼吸机湿化温度，确保吸痰过程顺利且安全。吸痰管的外径应小于气管插管内径的1/2，吸痰时间不宜过长，每次不超过15秒，以避免造成气道损伤。

　　呼吸机报警的处理：呼吸机报警是提示设备故障或患者状况变化的重要信号。护士应熟悉呼吸机报警的各种原因及处理方法，一旦报警发生，应立即查明原因并采取相应的处理措施。常见的报警原因包括呼吸机管道漏气、气道压力过高或过低、呼吸机电源故障等。在处理报警时，护士应保持冷静，迅速而准确地判断问题所在，确保患者的安全。

　　呼吸机管理的注意事项

　　环境管理：ICU病房应保持整洁、清洁，温度和湿度应控制在适宜范围内，以减少对患者的刺激。一般建议温度为22～24℃，湿度为50%～60%。同时，应限制探视和陪护人数，减少病室内流动人员，以降低交叉感染的风险。

　　人员管理：医护人员在进行各项操作时，应严格遵守无菌原则，穿戴好帽子、口罩和手套等防护用品。在接触患者前后，应认真洗手或使用消毒液对手部进行消毒，以减少交叉感染的风险。此外，医护人员还应定期参加呼吸机管理相关培训，提高自身的专业素养和技能水平。

　　气道湿化与体位管理：气道湿化是呼吸机管理中的重要措施之一。护士应根据患者的痰液黏稠情况调节呼吸机湿化罐的温度，确保气道内空气保持适当的湿度。同时，患者体位的选择也至关重要。在无抬高床头禁忌证的情况下，患者应采取半坐卧位，以促进呼吸和排痰。

　　患者心理护理：ICU患者往往因病情严重、环境陌生等原因而产生恐惧、焦虑等负面情绪。护士应关注患者的心理状况，及时给予安慰和鼓励，消除他们的疑虑和恐惧心理。同时，护士还可以通过沟通方式如画板写字、肢体语言及问答等方式与患者进行交流，满足他们的正常需求。

　　并发症的预防与监测：在使用呼吸机的过程中，患者可能会出现多种并发症，如呼吸机相关性肺炎、肺不张、气胸等。护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症的征兆。对于高危患者，应加强监测和预防措施的落实，确保患者的安全。（河北省滦州市人民医院/刘伟）

(责任编辑：宋莉)