药物干预应始于糖尿病前期<br>专家解读糖尿病防治新理念
据中国医药报北京讯 记者靖九江报道“以往对早期糖尿病的治疗,通常以纠正不良生活方式为主,如经过一段时间的调整血糖仍未达标,再进行药物干预。然而事实证明,‘管住嘴、迈开腿’对于现代人来说往往难以坚持。因此,为了减缓疾病的进展,在糖尿病初始治疗阶段,就要使用降糖药物治疗。”在第三个“联合国糖尿病日”(11月14日)来临之际,北大第一医院内分泌科主任郭晓惠教授向记者介绍了糖尿病防治中早期药物干预的新理念及其重要性。
进行有指导的生活方式干预,可减少糖尿病发生危险。因此,以往对于糖尿病前期者,临床主张以纠正不良生活方式为主,特别是对于糖尿病的预防,并不主张进行药物干预。然而,事实证明,在工业和信息化的环境下,对不良生活方式的纠正很难做到持之以恒。 “美国的研究表明,对处在糖尿病前期者用二甲双胍进行干预,可减少32%的患病危险。因此, 2009年由美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发布的2型糖尿病最新治疗指南,建议2型糖尿病患者一经确诊,就要立即用药,并同时进行生活方式的干预。在此指南中,传统药物二甲双胍被推荐为与生活方式共同干预的惟一的一线治疗药物。”郭晓惠教授指出,2型糖尿病是一个进展性疾病,人体胰岛素分泌功能将随着疾病的发展而进行性衰退,如果不及时治疗,就会延误治疗时机。糖尿病患者能否建立起“早干预”的意识,尽早采取有效策略和措施,显得尤为关键。
糖尿病治疗关注的两个目标——短期来说要控制血糖,从而防止并发症;长期来说要保护心血管,降低死亡率——都并不是最新的观点,但郭晓蕙教授强调的是,糖尿病患者一经确诊,就应对可能发生的微血管和大血管并发症(如糖尿病心脑疾病、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、糖尿病足等)进行全面检查、严密监控。这一点往往被人们忽视,许多患者往往到了出现并发症的症状时才去医院检查,给治疗带来困难,甚至造成严重后果。“糖尿病作为一种慢性疾病,其疾病的发展可能要经历几十年的时间。在此过程中,糖尿病并发症尤其是心血管疾病的发生最为可怕。” 为了更好地实现“双目标”,郭晓蕙教授强调,在及时就医的基础上,应从糖尿病初治时就应用血糖控制和心血管保护兼具的药物。
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