北京世纪坛医院妇科专家强调，更年期是长寿的产物，始于40岁，止于60或65岁。它是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，也是多种老年疾病的萌发期。这个阶段会有诸多不适，可能是在提示相关疾病。例如：

　　①潮热、夜汗、心悸、心律失常，可能是血管舒缩功能紊乱、心血管疾病；

　　②骨关节痛、背痛，可能是骨质疏松；

　　③头痛、头晕，可能是高血压、高血脂；

　　④食欲大增，可能是糖尿病、甲状腺功能异常；

　　⑤抑郁、焦虑，可能是情绪障碍；

　　⑥泌尿系统感染，可能是尿失禁，子宫或阴道脱垂。

　　总之，这个时期会莫名其妙地怕热怕冷、厌恶性生活，感到痛苦、无名火、暴脾气；总也缓解不了的疲乏，这疼那疼；没有原因的觉得凡事都没意思，一说就哭；磕碰之后就骨折，皮肤总有异样感觉等等。经专家总结，更年期共有百余种症状！

　　如何判断更年期？

　　40岁以上的妇女，在10个月内发生两次相邻的月经周期长度的变化≥7天，就可以认为自己进入更年期。月经迟到是更年期最早的信号。更年期会出现更年期综合征，并表现在不同的方面：月经紊乱闭经、精神神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统、肌肉骨骼系统。

　　月经紊乱和闭经：月经周期逐渐延长、经量减少、最终停止；规律的月经突然停止，无停经后阴道流血；不规则出血，更年期功血。

　　精神神经系统：情绪不稳定、急躁、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常（麻木、刺痛、蚁走感），严重者类似精神病抑郁型或躁狂型。

　　泌尿、生殖系统症状：性交疼痛，外阴皮下脂肪变薄，阴道干涩，皱襞变浅，弹性减弱所致。尿频或排尿不畅：盆底松弛，尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛所致。

　　心血管系统：血管舒缩症状，更年期特有的症状。发作性发热、潮热、夜汗、心慌。更年期假性心绞痛、更年期高血压。

　　值得注意的是，更年期高血压与高血压病、更年期假性心绞痛与冠心病心绞痛是有区别的：

　　更年期高血压

　　收缩压升高为主，舒张压正常，波动明显。睡眠后往往降至正常。伴随症状是阵热、潮红、多汗。雌激素水平降低，眼底或心电图多没有改变。性激素治疗后，血压可恢复稳定。

　　高血压病

　　血压升高呈持续性，收缩压和舒张压都超过正常水平。症状是头痛、头晕、心慌。检查结果，胆固醇升高、眼底或心电图有改变。治疗药物为降血压药物。

　　更年期假性心绞痛

　　与体力活动没有关系，仅和情绪、精神有关，心前区持续性钝痛，持续时间超过10-15分钟。心电图多无改变。雌激素治疗有效。

　　冠心病心绞痛

　　与体力活动和情绪激动有关系，胸前下段或心前区突发的压榨样疼痛或窒息样疼痛，并向左臂放射。心电图多有改变，口服硝酸甘油有效。

　　不少人更年期会发福，这时候要警惕代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、心血管疾病、肿瘤。

　　更年期之所以出现这么多症状，根本原因是卵巢退休，当然还有其他一些因素，比如心理因素是不愿变老，社会原因是社会岗位退休，家庭因素，子女成人。出现症状的原因： 中枢神经系统功能紊乱、全身各系统功能紊乱。

　　更年期应该怎么办？

　　面对更年期我们是积极干预还是顺其自然？专家给我们做了个比较：

　　顺其自然：身高较年轻的时候下降100px（医学单位），腰椎压缩性骨折引发腰背疼痛变形，肌肉力量下降到年轻人一半，严重尿失禁（不敢大笑），老年性阴道炎，脂肪量达37%（大于30%肥胖），膝关节严重骨关节炎，骨性关节炎，骨强度降低了约40%，血压高，血脂超标，常感胸闷和胸前压迫感。

　　积极干预：身高与年轻时比较下降12.5px（医学单位），腰部无不适、无变形，体态良好，肌肉力量下降10%，运动自如，无尿失禁或尿道萎缩，无老年性阴道炎，全身脂肪量23%（小于25%正常），无膝关节骨性关节炎，血压正常，胆固醇正常，心肾肝功能正常。

　　如何积极干预？

　　一起来看看更年期注意事项：

　　体察与接纳、适时就医、落实健康促进措施、适时检测维护健康。

　　以下措施可以全面评价更年期症状：

　　①性激素六项：判断卵巢功能衰退程度

　　②妇科超声、乳腺超声：及早发现异常

　　③盆底三维成像：预测尿失禁、子宫脱垂

　　④妇科检查、TCT、阴道微生态检查：发现妇科疾病

　　⑤骨密度：判断骨质疏松

　　⑥血生化和甲状腺功能：发现高血脂、高血糖、甲状腺功能异常等。

　　专家建议

　　生命不息，运动不止。

　　可以保护骨骼丢失，增加关节营养，减少骨质疏松和骨关节病。促进血液循环，非常有利于心血管系统,改善糖代谢，减少糖尿病，有利于降血压，可能使血压恢复正常。有利于改善血脂，能够升高高密度脂蛋白，减少老年痴呆风险。

　　运动方式：瑜伽、健康大步走。

　　运动时间：每周至少3次，每次至少30分钟（保健）。

　　当然，性激素治疗（HT）可用于缓解围绝经期综合症，但必须在专科医生的指导下使用，因为它有适用症，同时也有禁忌症和慎用症。（作者为北京世纪坛医院 白文佩）

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