每天早晨，包头市中心医院的护士们接到医嘱后，治疗班的摆药护士打好输液签，用自己的工号登录PDA，扫描对应液体的二维码取出液体，贴上输液签，摆好药品；负责加药的护士用PDA扫描二维码核对确认患者信息、药品信息，然后进行双人复核；确认患者信息和药品信息无误后，完成加药……

　　◎信息化手段再造护理新流程

　　摆药、复核、加药是每天早晨护士去病房为患者输液前的“三部曲”。记者在包头市中心医院看到，护士们在工作中不停使用的是一部外形像手机一样的叫PDA的设备，她们每天都要在这部“手机”上登录自己的工号，进行患者查询、医嘱查对、护理文书、护理巡视、治疗执行等各项操作及相关的护理工作。

　　据市包头中心医院护理部外科护士长李翠霞介绍，包头市中心医院通过护理信息化建设实现了医疗、药品、护理全流程的互联互通、闭环管理，提高了护理工作的效率和安全性，减轻了护士的工作压力，更为患者打造了安全质优的医疗服务环境。

　　“护士的工作需要‘三查八对’，以前全部靠人工核对，患者有重名重姓的，药物也有名称相似或者药理相似容易混淆的，任何一个环节出问题都可能造成独立安全事故的发生，甚至如推倒的多米诺骨牌，产生一系列连锁反应，造成更大的安全事件。”李翠霞告诉记者，“通过PDA扫码识别，医嘱信息和患者的腕带信息相符合，护士才能进行操作，否则PDA会报警。除了医疗安全的保障外，执行医嘱也更方便了，以前医生叫护士做什么，会扯着嗓子甚至用对讲机喊，现在大夫在电脑上下医嘱或者更新医嘱，PDA会出现提醒功能，护士扫码执行即可。被停止的医嘱则无法再扫码执行，否则PDA同样会报警。甚至几床病人该吃药了，几床病人该测量生命体征了以及皮试时间，PDA都能精准地提醒。”

　　在泌尿外科病房，记者见到一台移动护理查房车，与护士们经常使用的推车不同的是，这个“小推车”上不仅有放输液器、注射器、采血针、体温计等各式器具的容器，桌面操作平台上还有一台与医院信息系统联网的电脑。

　　“移动护理查房车相当于一台移动的电脑，整个护理过程的评估、文书的书写都可以在病床前即时录入、完成。”李翠霞说，“PDA和移动护理查房车的信息同步，大家随时可以查看医嘱信息、各种评估表、电子病例、患者的体温、血压等生命体征情况、输血记录等等，实现信息的实时互联互通，供医生和护士共享。医生可以精准地调整医嘱，无须反复口头交代、反复核对，提高了工作效率和工作安全性。现在，不仅是护士，医生查房都喜欢推上移动护理查房车。”

　　◎“互联网+”探索医疗健康新模式

　　近年来，包头市中心医院认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，根据医院“十三五”规划提出的以医疗为主体，教学、科研为双翼的“一体双翼”的发展战略，以建立四个中心、三个基地、二个门诊、一个信息化平台的“4321”服务体系为抓手，积极探索，信息化建设已经初具规模，覆盖医院临床、行政和管理各个方面。

　　从2006年 HIS系统的54个模块建设开始，一直到2018年底医院信息平台、CDR、影像平台、HRP、CA、升级移动护理、EMR、ICU、RIS\PACS等系统的实施及实现临床数据、用药闭环的整个信息化系统的集中管理，包头市中心医院信息化建设工作取得了一定成果。医院机房、核心业务系统通过信息系统安全等级保护三级评测，取得互联互通标准化成熟度四级甲等证书，电子病历分级评价通过4级，并荣获“民族地区信息化建设优秀医院”称号。持续推进居民电子健康码使用，目前平均每日用码人数达到1000人左右。网上预约挂号、缴费、查询系统，打造线上服务，简化线下流程，不断提高服务效率。用药、输血、检验的每一环节实现了运用信息化手段来确认信息，实现了闭环管理，有效地保障了医疗质量和医疗安全。同时，市中心医院以决策支持系统为手段，实现医院精细化管理；以扁鹊飞救系统为抓手，实现区域协同急救，医联体内双向转诊；以云影像系统为基础，实现影像远程会诊。

　　医院既是改革的实践者也是受益者。包头市中心医院充分发挥医疗健康大数据在临床辅助决策、医院管理决策、便民惠民服务中的作用，持续健全完善大数据、云平台、人工智能等方面建设，全力打造“互联网+医疗健康”智慧医疗中心，让群众切实享受到“互联网+医疗健康”创新成果带来的实惠，“让信息多跑路，让患者少跑腿”得到实现，进一步实现患者满意、医院满意、社会满意的美好愿景。

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