一、产地及品种

山慈菇又名金灯花，为兰科植物杜鹃兰Cremastra appendiculata （D.Don）Makino、 独 蒜 兰 Pleione bulbocodioides （Franch.）Rolfe或云南独蒜兰Pleione  yunnanensis Rolfe 的假球茎，前者习称“毛慈菇”:后二者习称“冰球子”。山慈菇之名，首见于唐代陈藏器在《本草拾遗》中记载：“山慈菇，有小毒，生山中湿地，惟处州遂昌县（今浙江丽水市遂昌县）所产者良，叶似车前，根如慈菇。”其后各种主要本草均有记载，但不甚一致。陈藏器的叙述较为简单，准确考证为何种植物尚有一定难度，但从“叶似车前”考虑，而车前纵叶脉明显，很有可能是兰科或百合科植物。据文献考证，山慈菇除了包括杜鹃兰以外，更多的是百合科的老鸦瓣，或者说在历史上，老鸦瓣曾经是长期作为山慈菇使用的主要植物。主要分布于我国云南、四川、陕西、甘肃等省。

二、性能

性味归经:味甘、微辛，性凉；有小毒。归肝、脾经。

功能主治:功能清热解毒，消肿散结。主治痈疽恶疮，瘰疬结核，咽痛喉痹，蛇、虫、狂犬咬伤。

三、炮制及解毒方法

净制法。将原药洗净，冬春用热水洗，夏秋用冷水洗，捞筐内，滤干水分，再投入缸内润6~8小时，取出切厚片，晒干或烘干。

切制法。除去杂质，水浸约1小时，润透，切薄片，干燥或洗净干燥，用时捣碎。

四、临床运用

1.山慈菇的传统临床应用

常与雄黄、朱砂、麝香等解毒治疔疮药合用，如以山慈菇为君药的紫金锭（又名玉枢丹）内服主治由湿温时邪引起的神昏瞀闷、呕吐泻泄及小儿痰涎惊风。

治痈疽恶疮，烫、火、蛇、虫、犬、兽所伤，时行瘟疫，山岚瘴气，喉闭喉风，久病劳瘵；解菌蕈菰子、砒石毒，死牛、马、河豚毒。如文蛤、山慈姑、麝香、红牙大戟，用糯米煮浓饮为丸，分为四十粒。每服一粒，用井水或薄荷汤磨服。（《外科精要》）

2.治疗肿瘤

代氏应用补益理气药配伍山慈菇，治疗甲状腺腺瘤，肿块明显缩小。山东省某肿瘤研究小组报道，用紫金锭治疗食管癌、贲门癌，疗效显著。孙氏认为，运用清热解毒法是治疗原发性肝癌的治则之一，其中山慈菇为常用药。汪氏以山慈菇配伍他药治疗原发性肝癌，取其解毒散结之功，延长患者生命。对于肺癌的治疗，王氏通过统计历年临床治疗案例指出，清热解毒药使用频率占治疗药物的第三位。周仲瑛教授指出，山慈菇有较强的化痰散结作用，大凡癌肿之痰浊较盛、结聚成块者，均可以配伍使用。惟本品有毒，量不宜太大，一般用6~10g。山慈菇粉外敷治疗骨转移癌疼痛，可提高羟考酮的止痛效果，减少羟考酮用量。

五、现代药理研究

1.抗肿瘤作用

临床上，山慈菇以复方入药用于抗肿瘤治疗，取得了良好的效果。近几年，对山慈菇抗肿瘤作用成分研究较多。申勇对从杜鹃兰中分离出的化合物苯丙氨醇、丁香脂素等，进行了体外抗肿瘤研究，发现山慈菇的提取物，对人乳腺癌MC-7细胞有一定程度的增殖抑制作用。刘新桥利用常规MTT测定法，对独蒜兰不同提取部位进行了体外抗肿瘤研究，结果表明独蒜兰乙酸乙酯萃取物对LA795细胞株有一定的抑制作用。夏文斌等对从杜鹃兰块茎乙醇提取物中分离得到的化合物进行了体外抗癌活性筛选，结果发现化合物对人结肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌细胞表现出非选择性中等强度细胞毒活性。

2.抗炎作用

秋水仙碱（Col）可明显抑制角叉菜胶所致的炎性水肿，抑制肥大细胞中组胺的分泌，提高白细胞内cAMP的水平，抑制炎症时多核白细胞释放溶酶，抑制多核白细胞和单核细胞的趋化反应及抑制前列腺素和白三烯的合成，并能降低血管通透性，从而有利于减轻组织的炎症反应，减轻组织水肿及减少炎症介质对组织的损伤刺激。

3.降压作用

日本的Fjisawa制药公司的一项专利报道，从杜鹃兰全草中提取出的cremastosineⅠ和Ⅱ具有较强的降压活性。薛震等实验表明CremastosineⅡ犬静脉注入15μg/kg可降低血压39mmHg，降压作用持续30分钟以上。

4.抗痛风作用

山慈菇所含秋水仙碱对急性痛风性关节炎有治疗作用，可在几个小时内使关节的红肿热痛消失。秋水仙碱是针对痛风性关节炎有效的唯一抗炎剂，对痛风急性发作有特别显著的治疗效果，也是有效的预防药。秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性抑制作用，对其他关节炎只偶尔有效。

5.致突变性

山慈菇可诱发体细胞和生殖细胞遗传物质损伤，具有潜在的致突变作用。刘冰等采用微核试验和精子畸形实验，从体细胞和生殖细胞两方面评价五加皮、茯苓、猪苓和山慈菇的致突变性。结果表明，山慈菇各剂量诱发的小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率高于正常对照组（P＜0.01），但又显著低于环磷酰胺（CP）阳性对照组（P＜0.01），说明山慈菇可诱发体细胞遗传损伤。

6.抑制疤痕增殖

复方秋水仙碱离子导入法对人体皮肤瘢痕增殖有明显的防治作用。通过透射电镜观察，秋水仙碱的作用机制主要是破坏细胞微管系统，干扰成纤维细胞排泌前胶原蛋白，使胶原纤维的形成受阻。电镜下可见一些成纤维细胞的线粒体肿胀，核周间隙和粗面内质网扩大，以及胞浆膜性成分髓样变等，这是秋水仙碱对成纤维细胞的毒性损伤表现。细胞内自身性溶酶体数量增多，提示细胞内堆积的前胶原蛋白，通过自噬作用进入溶酶体系统，被溶酶体内的酶所消化降解。

六、临证配伍应用

山慈菇配伍蒲公英、金银花。水煎外洗，可治疗痈疽肿痛，具有清热解毒，化痰散结作用。

山慈菇配伍连翘、牡蛎、贝母。具有消痰散结，可治疗瘰疬结核。验方：山慈菇15g，连翘30g，煅牡蛎30g，川贝母20g，柴胡15g，研末制蜜丸，每次6g，2次/天。

山慈菇配伍山豆根、射干、牛蒡子。具有解毒散结，清热利咽作用，可治疗咽喉红肿，验方：山慈菇6g，山豆根6g，射干6g，牛蒡子9g，大青叶9g，水煎服。

山慈菇配伍吴茱萸、蒲公英。可治疗萎缩性胃炎，亦用于本病伴肠化、异型增生者。验方：山慈菇10g，吴茱萸15g，白蔻仁15g，蒲公英50g，姜黄连10g，研末，每次6g，2次/天。

山慈菇配伍夏枯草、益母草、浙贝母。清肝火，散郁结，可治疗乳腺增生病。验方：山慈菇10g，夏枯草15g，益母草15g，浙贝母10g，瓜蒌10g，水煎服。

山慈菇配伍轻粉、硼砂。《本经逢原》《奇效丹方》记载治面上瘢痕，用山慈菇末，和轻粉、硼砂末各少许，先用碱水涂患处，次掺上药，太乙膏盖，日易一次，俟疙瘩消尽后，以鹰屎白、密陀僧末，蜜水调护，数日勿见风，日效。

山慈菇配伍苍耳草。治痈疽疔肿、恶疮及黄疸。山慈姑（连根）、苍耳草等份，捣烂，以好酒一盅，滤汁温服。或干之为末，每酒服三钱。（《乾坤秘韫》）

此外，山慈菇适量，研末。使用时取少许，加米醋调和外涂，可治疗疔疮肿毒。山慈菇适量，加茶水研如泥，可治疗小儿癫痫，每次3g，日服1~2次。使吐出痰涎即止。

七、用量及禁忌

内服。研末，0.3~0.6g，同蜂蜜蒸；煎汤，3~6g。

外用。适量，磨汁涂；鲜品捣烂，醋调敷，或研末调敷。

禁忌。服用过量易中毒。年老体弱，尤其是肾、胃肠或心脏病患者慎服，孕妇禁服。

八、中毒表现及解救措施

1.中毒表现

山慈菇所含有毒成分主要是秋水仙碱，多由消化道进入而致中毒。秋水仙碱在体内被氧化成氧化二秋水仙碱，凡经排泄之处均可导致严重的刺激作用，也可引起毛细血管毒性反应，严重者可致脊髓及延脑麻痹。其中毒的临床表现为：潜伏期6~12小时，最初出现咽喉部及上腹部烧灼感、吞咽困难、恶心、剧烈呕吐、腹痛等症状，以后出现腹泻、大量水样便及血便等；毛细血管毒性反应可致血管壁充血、水肿、血压下降，以致休克、血尿或无尿，严重中毒者可致上行性麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。

2.救治方法

（1）误服中毒者应立即洗胃，常用5%碳酸氢钠溶液或0.5%活性炭混悬液或清水洗胃，但禁用高锰酸钾等氧化剂洗胃，防止使其变为氧化二秋水仙碱而增加毒性。

（2）大量静脉输液以增加毒物排泄和补充血容量，并用大剂量维生素C减轻毛细血管的损害。

（3）可用止吐剂、止泻剂等药物控制消化道症状，并少量多次口服蛋清及牛奶等润滑剂，也可用5%鞣酸蛋白保留灌肠。

（4）对症治疗如休克时应积极抗休克治疗，有呼吸功能不全时应给予呼吸兴奋剂等。

（5）中药治疗①当归9g，大黄30g（后下），明矾30g，甘草15g，水煎即服；或用天名精60g，大黄18g（后下），元明粉30g（冲），水煎即服，以加速肠内毒物排出；②有足麻木或关节痛者，用当归15g，赤芍24g，鸡血藤30g，威灵仙9g，桑寄生24g，甘草9g，金银花30g，地龙9g，丹参15g，乳香12g，没药12g，加水煎煮2次，合并煎液，早晚服，连服3~4剂；③恶心、呕吐时，用陈皮9g，半夏9g，茯苓15g，甘草15g，竹茹9g，枳实9g，穿心莲12g，厚朴9g，党参15g，水煎早晚服，连服3~4剂；④静脉炎，用玄参30g，金银花24g，当归15g，野菊花15g，蒲公英15g，地丁草15g，甘草9g，丹皮9g，苍术9g，乳香12g，没药12g，水煎早晚分服，可连续服用；⑤心力衰竭时，用人参9g（先煎），熟附子12g，炙甘草9g，龙骨15g，牡蛎15g，山萸肉15g，水煎早晚分服。⑥再生障碍性贫血，用黄芪30g，党参15g，当归12g，熟地24g，鸡血藤30g，枸杞子15g，何首乌12g，皂矾末3g（冲），大枣3枚，水煎早晚分服。(摘自中国医药科技出版社《常用有毒中药的临床研究》)

(责任编辑：刘思慧)