有调查数据显示，在我国，约有12%~32%的用药者出现过不合理用药的情况，尤其是在自购自用非处方药的人群中，不合理用药的情况尤为明显。近日，黑龙江省药学会老年药学专业委员会主委、哈尔滨医科大学附属第一医院药学部主任药师宋永熙总结了几种老年人常见不合理用药行为，并呼吁公众要充分认识老年人用药安全的重要性和紧迫性，采取有力干预措施，确保老年朋友合理用药、安全用药。

　　宋永熙介绍，我国人口老龄化进程加快的同时，慢性疾病患病率也在“水涨船高”。统计表明，约有半数60岁以上的老年人患有高血压、糖尿病等慢性病，而带病生存时间长，也促使老年人医疗卫生服务需求不断增长。作为目前药品市场最大的消费人群，老年群体的药物消耗量已达总量的30%~40%。

　　那么，老年人的不合理用药行为主要有哪些呢？宋永熙重点归结了如下几点——

　　凭借个人经验随意用药

　　日常生活中，有许多老年人经常依据个人经验或道听途说自行服药。比如，有的老年人患了感冒不看医生，而是凭经验口服消炎药（抗菌药物）。宋永熙解释，单纯的感冒主要是病毒感染，本身具有一定的自限性，抗菌药对其无效，只有当伴有细菌感染时（如咳黄痰或检测分析显示白细胞和中性粒细胞比例升高），才可应用抗菌药；同时哪种抗菌药最适合，也需要医师对病情作出充分判断后开处方。还有的老人听说吃阿司匹林可以预防心脑血管疾病，便自行服用。实际上，目前的研究表明：对于以往无心脑血管疾病的人来说，口服阿司匹林意义不大，只有心梗、脑梗的高风险人群才可以服用。

　　此外，长期服药的慢病人群自行减量或停药的现象也十分普遍。许多患有高血压的老年人血压高就吃药，血压正常就停药，致使血压犹如“过山车”一样，长期处于波动状态。这对器官的损伤尤为严重，常常酿成眼底出血等并发症。还有的老人担心长期用药伤及肝肾，所以吃药“三天打鱼，两天晒网”，使药物无法达到预期治疗或预防目的。如有些患者因担心他汀类药物伤肝而吃吃停停，这样可能诱使脑梗死的再度来袭。宋永熙指出，药物的不良反应是药物本身的固有属性，每种药物都有不良反应；但不良反应的发生是有一定几率的，并非每个人都会发生。患有慢性病的老年人应遵医嘱服用药物并定期复查。

　　此外，超剂量用药在老年人中也屡见不鲜。许多老年人患病后，希望一两天就痊愈，会尽量多吃药，甚至超量服药，以为这样才能把病“压”下去。结果非但没有在短时间痊愈，还造成药物中毒。有的患者出现中毒反应后，还以为是原来的病加重了，于是继续增加用药剂量，造成严重后果。宋永熙提醒，老年人对药物的承受能力比青壮年弱许多，更易造成中毒反应。所以，一般老年人的用药剂量应控制在成年人用药量的1/2或3/4。治疗疾病，特别是治疗慢性病要有一个过程，不可操之过急。

　　同时服用几种药或服错药导致药物中毒

　　许多老年人集数病于一身，往往几种病一起治，一次要服很多种药，因而经常同时服用几种药物，养成“撮堆吃药”的习惯。然而，多种药物同时进入胃肠道，可能由于化学反应生成新的物质。这些新物质容易使吃进去的药物失效，甚至导致中毒，甚至还有可能使患者增添新病，或使原有的病情加重。据统计，同时服用5种以下药物，不良反应的发生率为5%以下；同时服用6~10种药物，不良反应的发生率为10%；同时服用11~15种药物，不良反应的发生率为25%；同时服用16~20种药物，不良反应的发生率高达54%。

　　在老年人中，吃错药的情况也时有发生。有调查显示，接近50%的受访老人家中随意摆放药品；仅19.05%的老年人能够定期检查家中的备用药。宋永熙介绍，有些老年人图方便，喜欢用纸包药，但在纸面上却不写药名，有些药片的颜色一样，大小也差不多，老年人凭印象服药，常常吃错了药。而有的老年人舍不得丢掉用完的药瓶，用空药瓶装另一种药，时间久了，又忘记空药瓶中放的是另一种药，还按照药瓶上的标签用药，结果服错了药。宋永熙提醒，为防止药物中毒，老年人日常一定要妥善保管好药物，同时还要保存好药品说明书；服药时，必须按药品说明书用药，不可滥用或误用。患有多种疾病或属于过敏体质的老年人用药时，需要多加小心，谨遵医嘱用药。

　　对保健食品和中药认识存在误区

　　有关老年人对保健食品的认知调查显示，三成以上老年人将保健食品和药品划等号，而有23.42%的老年人认为保健食品有治愈疾病的效果。保健食品虚假宣传、误导消费的乱象，无疑埋下诸多安全隐患。老年人将各种西药、中药和保健食品一并服用的“大杂烩”现状十分常见。

　　此外，很多人认为中药无副作用，不少热衷于养生的老年人还跟风服用中药。比如大家熟知的中药三七，被认为能预防心脑血管病。三七确实有活血、化瘀、止血的功效，但其中含有的三七总皂苷可能引发皮疹、头痛、肌肉关节痛、恶心、呕吐、血尿等全身症状。更有甚者误将土三七当成三七使用，结果造成严重肝损害甚至肝衰竭。宋永熙指出，是药三分毒，有些中药辨证不准、超量滥用，会损害身体，比如毒性较强的马钱子、附子、细辛、关木通等，用量一定要严谨且严格监控，同时应该配伍一些能够制约这些药物毒性的“使药”，不可盲目用药。（衣晓峰 张婧）

(责任编辑：宋佳薇)