脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症或小儿瘫，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，多发生于7岁以下儿童，会引起轻重不等的瘫痪。主要病变发生在脊髓灰质，临床主要表现为发热、咽痛和肢体痛、肌肉萎缩、步态异常、马蹄内翻足、四肢瘫痪、咽反射消失、脑灰质异常、脊髓前角病变等。

　　脊髓灰质炎(简称脊灰)大流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病率比成人高，普遍接种疫苗前尤以婴幼儿患病为多,患儿有可能终身残疾，多年跛行，并可能因无法自主呼吸而窒息死亡。

　　接种疫苗是预防脊髓灰质炎的有效手段。那么，您知道我国脊髓灰质炎疫苗是如何诞生的吗?注射脊髓灰质炎疫苗又有哪些注意事项？

　　脊灰疫苗“诞生”记

　　1955年，中国江苏省南通市突发数千例儿童瘫痪病例。儿童患病后，有的手脚动不了，有的腿脚变形，最严重的不能自主呼吸，甚至死亡。该病随后迅速蔓延至青岛、上海、济宁、南宁等地。当时，人人闻之色变，家家不敢开窗。依据后来的统计，当时我国每年报告的脊髓灰质炎病例达20000～43000例。

　　当时，美国和苏联已研制出脊髓灰质炎疫苗，分为活疫苗和死疫苗两种。死疫苗安全，但低效、麻烦（须注射4次）且昂贵；活疫苗便宜（成本仅为死疫苗的千分之一）、高效但安全性仍有存疑。我国医学家顾方舟教授听取了美国疫苗专家科普洛夫斯基的建议，并根据我国国情判断，决定走活疫苗研发路线。1959年12月，经原卫生部批准，中国医学科学院与北京卫生部生物制品研究所协商，成立脊灰活疫苗研究协作组，由顾方舟担任组长。疫苗研制的Ⅰ期临床试验阶段，为了检验疫苗对人体是否有不良反应，顾方舟冒着瘫痪的危险，喝下了一小瓶疫苗溶液。一周过去，他发现自己的生命体征没有出现异常，于是又做出一个惊人的决定，让自己刚刚满月的儿子服用疫苗，证明疫苗对儿童同样安全。

　　1962年12月，首批500万人份疫苗生产成功，在全国11个城市推广。调研结果表明，投放疫苗的城市，脊灰流行高峰纷纷削减。但疫苗在运输过程中需冷链保存，且是液体的，装在试剂瓶中运输起来很不方便。又用了一年多的时间，顾方舟与同事研制出了闻名于世的脊灰糖丸疫苗。糖丸不仅好吃，且能在常温下存放多日，运送极为方便，使得脊灰疫苗在全国推广的速度大大加快。1965年，全国农村逐步推广疫苗，自此，脊髓灰质炎发病率明显下降。我国于2016年5月1日起，实施新的脊灰疫苗免疫策略（序贯预防程序），即2月龄时注射一剂脊灰灭活疫苗(IPV)，3月、4月及4岁各服一剂脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)糖丸。

　　2000年，经中国以及世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会证实，中国本土“脊灰”野病毒的传播已被阻断，成为无脊灰国家。在“中国消灭脊髓灰质炎证实报告签字仪式”上，74岁的顾方舟教授作为代表，庄重地签下了名字。2019年1月2日，顾方舟教授在北京逝世，而一颗颗脊灰疫苗糖丸，成为人们心中永远甜蜜的记忆。

　　接种脊灰疫苗注意事项

　　(1)家族和个人有惊厥史者、患慢性病者、有癫痫史者、过敏体质者禁用。(2)脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用50℃以上的热水）中服用,年龄较大的儿童可直接吞服。(3)脊灰疫苗从-20℃环境中取出，开启后应放置于2～8℃条件下保存并于当日用完，剩余液均应废弃。(4)注射或口服疫苗后应在现场观察至少30分钟，并备有肾上腺素等药，以防偶发严重过敏反应。(5)注射免疫球蛋白应至少间隔3个月以上接种脊灰疫苗，以免影响免疫效果。(6)使用不同的减毒活疫苗进行预防接种时，应间隔至少1个月以上。(7)高热、免疫功能低下、正在使用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂或抗癌药者不宜服用脊髓灰质炎疫苗。(8)最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳(可用牛奶或其他乳制品)，否则母乳中抗体会中和(杀灭)疫苗，影响预防效果。(9)如儿童在服用时出现呕吐应补服1次。

　　此外，脊髓灰质炎一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。（北京积水潭医院张石革）

(责任编辑：张可欣)