正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热源作用下或体温中枢出现功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或减少，体温≥37.3℃称为发热，也称发烧。发热是5岁以下儿童最常见的症状。感染性疾病（细菌和病毒）是引起发热的主要原因。退热药是儿童常用的一类药物，无论临床还是自购，是否合理使用，对儿童用药安全有效影响很大。

儿童适宜的退热药

对乙酰氨基酚和布洛芬为非甾体抗炎类解热止痛药，安全性较好且退热作用明显。

对乙酰氨基酚即扑热息痛，商品名及复方制剂有必理通、泰诺林、日夜百服咛、小儿百服宁、加合百服宁、泰诺止痛片、雅司达、泰诺等，是一种比较安全的退热药，无明显胃肠道刺激或出血现象，其退热效果与服用剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。如果患儿不能正常进食，可以使用对乙酰氨基酚栓剂。该药是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每千克体重10-15毫克，4-6小时服用一次。

布洛芬商品名有美林、迪尔诺，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，稍有胃肠道不适的症状，偶尔也会引起耳鸣头痛等，是WHO、美国FDA唯一共同推荐的儿童退热药。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，体温下降百分率为88%。对于1岁以内的婴儿，在发热时可以服用布洛芬混悬液。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5-10毫克，每6-8小时服用一次。

儿童不适宜的退热药

安乃近 规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，最严重副作用是致死性粒细胞缺乏。目前已有27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，应该引起高度重视。

阿司匹林 虽然该药退热作用确切，但用量较大时易发生胃肠道反应，严重者可致胃出血。长期应用或用于病毒性疾病发热治疗时，可能增加诱发急性精神、神经症状等瑞氏综合征的风险，有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。12岁以下儿童都应该谨慎使用。

尼美舒利 国内外大量临床文献资料显示，尼美舒利解热镇痛作用起效快、疗效好。但有临床研究资料证实，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现，对儿童成长存在潜在风险，出现了使用尼美舒利后发生严重不良反应并引起小儿致死的情况。国家药监部门2011年曾经发布通知，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

正确使用方法

掌握退热药使用时间。当孩子体温超过38.5℃时，应该采取退热药治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法，物理疗法包括多喝水后增加排尿、温水浴甚至枕冰袋等；化学疗法主要是药物治疗。

退热药物交替使用。例如美林（布洛芬）和泰诺林（主含对乙酰氨基酚）分别是两种不同成分的药物，给孩子退热时，最好两种药物交替使用，这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物所含成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时后可选择对乙酰氨基酚。如果孩子服用一种药物时出现呕吐，应该选择另外一种药物。

不要同服多种退热药。退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。需要注意的是，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温（≤36℃），甚至休克。常用的复方感冒药如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等都含有对乙酰氨基酚，应避免多药同时联合使用。

不能耐受口服药物的患儿，可选择直肠内使用的栓剂。当患儿拒绝口服药物时，将退热栓剂塞入肛门，由肠道吸收，退热效果迅速，非常方便。但家长要注意小剂量给药，切忌反复多次使用导致退热过度，引起患儿体温陡降或腹泻。

严格控制用药时间和药量。退热药两次使用时间一般间隔4小时以上，连续使用不要超过3天。如果孩子连续3天服用退烧药物仍无明显好转，需要前往医院诊治。服用退热药要严格控制用量，婴幼儿退热药用量过大会导致出汗过多，有引起虚脱的危险。

6个月内婴儿发热时不宜使用退烧药降温，应该进行物理降温，如松开包被、温水擦浴、贴退热贴等，同时多给孩子喝水降温。

发热不是一种病，而是一种疾病症状，吃退热药是为了降低升高的体温，避免体温过高对身体造成伤害。因此，给孩子退热的同时，除了应注意多喝水，继续进行物理降温外，还应找到孩子发热的原因，进行针对性治疗。

(责任编辑：刘思慧)