日常偶然头痛可能很多人都有过，但突发的剧烈头痛就要十分警惕并尽快到医院就医，因为有可能是脑出血。近日，南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）收治了一位突发剧烈头痛的患者。患者李先生48岁，由急救车送到该院急诊，入院后很快陷入深度昏迷，呼之不应，呼吸、心跳都很不稳定。经过紧急抢救和两周多的治疗，术后又昏迷了一个星期，李先生才总算恢复了意识，言语和四肢活动逐渐恢复正常，于近日达到出院标准。

　　头痛也可能会要命

　　据介绍，事发当天，李先生上班期间突发头痛，且一直无法缓解，他以为可能是工作太忙压力太大所致，觉得回家休息一下就好了。虽知道下班后睡了一夜醒来，李先生感觉头痛越来越重，还出现恶心、呕吐和言语不清等症状，遂告知家人，呼叫120。到了医院，头部CT检查一看，原来脑内有一处动脉瘤破裂导致了脑出血！呼吸、心率、血压，多项指标不稳定的李先生，很快陷入了深度昏迷，医生立即予气管插管和呼吸机辅助通气等抢救措施。

　　该院神经外科主任黄理金回忆说，当时患者病情十分危急，蛛网膜下腔出血和脑室内积血较多，颅内破裂的动脉瘤可能再次出血，进一步恶化病情。如不及时手术，很可能继发脑干功能衰竭、急性脑积水、脑肿胀和脑疝等，随时可能丧命。

　　接受了紧急气管插管后，病人立即送入手术室，通过复合手术解除颅内动脉瘤、引流脑内积血、缓解颅内高压，术后转入神经外科重症监护病房继续进行呼吸、循环生命支持。

　　李先生术后仍然呈昏迷状态，且合并了严重的神经源性肺水肿、心肺功能衰竭，对整体救治带来极大困难。经过医护人员的全力救治，在重症监护病房昏迷一周后，李先生终于醒来，逐渐恢复神志，言语功能和四肢活动都慢慢恢复，半个月后迎来了出院。

　　突发剧烈头痛需要当心

　　黄理金介绍，头痛是老百姓常有的困扰，但引起头痛的原因五花八门，如果是短期轻度的头痛，可先观察并加强休养。但那些不一般的头痛，例如突发的、剧烈的、长期的、逐渐加重的、对工作生活造成影响的头痛，均应及时到医院就诊，排查病因。

　　上文中的患者为突发剧烈头痛，导致该症状最常见的原因是颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。不过老百姓现在闻“瘤”丧胆，其实动脉瘤并非肿瘤，而是一种良性病。但大家常把颅内动脉瘤比作颅内的一颗“不定时炸弹”，因为随时可能破裂。破裂之后就会形成蛛网膜下腔出血，轻者仅出现头痛，许多人形容其为“一辈子最难以忍受的头痛”，出血严重时则会危及生命，十分凶险。

　　注意：这些征兆可能提示脑动脉瘤出血

　　一般来说，患者的脑动脉瘤未破裂之前，是没有明显症状的，许多情况是在体检时偶然发现的。但如果患者的脑动脉瘤体积较大，可能会压迫脑组织和神经，出现视觉模糊、言语不清、走路不稳、同侧的眼睑下垂等症状，这些情况也需要警惕，尽快去医院检查，做CTA或MRA等检查，排查脑动脉瘤。

　　如果患者的脑动脉瘤破裂出血，就会出现突然的、剧烈的头痛，有患者形容这种疼痛就像是被棒子狠狠击打或钳子夹住脑袋，难以忍受。除此之外，患者还可能出现恶心、呕吐、颈部强直、视力模糊、意识丧失、昏迷等，部分患者还可能出现癫痫发作、大小便失禁、偏瘫、失语等。

　　为早期发现动脉瘤，除了有头痛等症状应及时就医外，还可以每1-5年行头颅MRA检查。若发现了动脉瘤也不必过于担心，动脉瘤每年破裂的概率为1%左右，医生会根据动脉瘤大小、形态、位置和危险因素评估其破裂风险，若破裂风险高，可行血管内微创介入治疗或开颅夹闭术。（周洁莹 徐依励）

(责任编辑：常靖婕)