中国食品药品网讯（记者郭婷） 8月19日，国家医保局发布《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》），对“十五五”时期医保改革发展的总体要求、重点任务和重要举措等作出部署。《规划》指出，支持医药创新高质量发展，大力推动商业医疗保险发展等。

　　《规划》提出，到2030年全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系。《规划》围绕健全多层次医疗保障体系、推行长期护理保险、深化医药服务改革、健全基金管理和监管体系、健全医保公共服务体系、夯实发展基础等6个方面，部署了26项重点任务。

　　在健全多层次医疗保障体系方面，《规划》提出，大力推动商业医疗保险发展。积极支持商业医疗保险在多层次医疗保障体系中更好发挥作用，提升服务保障水平。鼓励商保与基本医保衔接互补、差异化发展。在风险可控、经营可持续基础上，积极将医疗新技术、新服务、新药品、新器械应用纳入商保保障。依法依规推进基本医保与商保数据共享、同步结算，支持商保快赔直赔。

　　深化医疗服务改革是重点任务之一。对此，《规划》提出，统筹规范医保目录管理，深化医保支付方式改革，深入推进医疗服务价格改革，健全药品耗材价格形成机制，支持医药创新高质量发展，推动构建全国统一的医药采购市场，促进医疗、医保、医药协同发展和治理等7项举措。

　　具体而言，《规划》提出，统筹规范医保目录管理，健全适宜的动态调整机制，将符合条件的药品按程序纳入医保支付范围。健全药品耗材价格形成机制，实行新上市药品企业自评制度，区分高水平创新药、改良新药、通用名药等情形，分别予以政策支持和引导。推动构建全国统一的医药采购市场，规范化制度化常态化推进药品和医用耗材集采，优化采购规则，推进提质扩面。

　　其中，针对支持医药创新高质量发展，《规划》强调，加强“三医”信息互通与协同，推动医保数据资源开发利用，探索为医药创新研发提供必要的医保数据服务。按程序将符合条件的创新药纳入医保目录，完善商业健康保险创新药品目录。用好现有项目兼容、附条件新增、重大创新绿色通道等新增价格项目渠道，促进高水平医疗创新技术和产品加快临床转化。

　　此外，在健全基金管理和监管体系方面，《规划》提出，持续强化基金监管力度，一体推进年度飞检和专项飞检，五年覆盖所有统筹地区、各类监管主体和定点机构。持续完善全流程监管体系，推动药品追溯码在医保领域全量采集和全场景应用，深化与公安、药监等部门联查联办，推动打击倒卖医保“回流药”形成监管闭环。加强定点医药机构管理，严格定点医药机构准入管理，实行定点医药机构分级分类管理，创新协议管理方式。

(责任编辑：宋莉)