乙肝是危害我国人民健康的公共卫生问题之一。为提高成人对乙肝预防的认识，树立乙肝早筛早查意识，进一步推动乙肝防控，助力健康中国建设，7月24日在世界肝炎日来临之际，北京大学第一医院王贵强教授组织基础研究、中西医临床研究专家团队就“乙肝肝纤维化的精准诊断和逆转治疗”主题召开座谈会。

　　“目前尚无有效的西药能够逆转肝纤维化，但不少中成药长期应用于临床确实可以看到效果，这是我们非常宝贵的财富。存在的问题是：这些中成药的疗效缺乏严格的证据，阻碍了药物在临床的广泛应用，也限制其走出国门造福更多的患者。”王贵强说。

　　座谈会上，北京大学第一医院赵鸿教授首先介绍了评估乙肝肝纤维化程度的金标准——肝脏病理学。同时汇报了“十二五”“十三五”国家科技重大专项在乙肝肝纤维化逆转治疗方面的结果。本项研究共33家临床单位参与，符合入组条件的慢乙肝患者按照2：1的比例随机接受安络化纤丸（抗纤维化）和恩替卡韦（抗病毒）联合治疗或者单独应用抗病毒治疗，疗程78周。通过对比同一患者治疗前后肝脏病理的变化情况，明确联合治疗组和单独抗病毒治疗组在逆转乙肝肝纤维化方面的差别。研究发现，采用联合治疗的患者发生纤维化逆转的比例（58.8%）明显高于单独抗病毒（45.9%）治疗的患者，差别具有统计学意义（P=0.035）；并且，联合治疗组有36例肝硬化（F 5-6）患者，治疗后肝脏纤维化降至F 0-2。因此，对于显著肝纤维化的慢乙肝患者，建议在开始抗病毒治疗的同时加用抗纤维化治疗。相关研究结果发表在《中华肝脏病杂志》《Journal of Clinical and Translational Hepatology》。（F0指无纤维化，F1-2 轻度肝纤维化,F3-4显著纤维化,F5-6 肝硬化）

　　广州中医药大学第二附属医院池晓玲教授针对肝脏轻度纤维化（G和S均 ≤2）慢乙肝患者的治疗进行报告。研究显示，安络化纤丸治疗患者48周后，37.7%的患者肝脏纤维评分下降至少一分，而未应用者中肝纤维化的改善率仅19.5%，P=0.037。因此，建议肝郁脾虚、淤血阻络型慢乙肝轻度肝纤维化患者，加用安络化纤丸治疗。相关研究结果发表在《临床肝胆病杂志》《Journal of Ethnopharmacology》。（G代表炎症的严重程度，S代表肝脏纤维化程度，GS的分级是0-4级，数字越大，炎症和纤维化的程度就越高）

　　“针对乙肝肝纤维化，从中医和西医的不同角度，证实药物可以有效治疗乙肝纤维化。中西医的研究涵盖了纤维化程度不同的患者，为药物广泛应用于不同人群提供有力的证据。”北京中医药大学东直门医院叶永安教授表示。

　　北京大学医学部庄辉院士指出，肝纤维化或肝硬化演化为肝癌的概率为2-8%，发生肝衰竭的概率为2-5%，所以阻止或者逆转肝纤维化对于减少肝硬化、肝癌具有重要意义。我国中药治疗肝硬化历史悠久，但欠缺证据佐证，安络化纤丸在“十二五”“十三五”科技重大专项的支持下，西医、中医和基础研究三方面进行研究，为临床应用提供有力证据支持，增强了患者治疗信心。

　　通过本次会议深入交流，进一步明确了逆转慢乙肝患者肝纤维化的重要性，广泛讨论了逆转肝纤维化的治疗方法，突出了中西医结合治疗逆转乙肝纤维化的优势。

(责任编辑：张可欣)