神经外科手术因其复杂性和高风险性，术后感染成为影响患者康复进程和治疗效果的重要因素。感染不仅可能延长住院时间、增加医疗费用，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，神经外科术后感染预防与控制显得尤为重要。

　　术前准备与评估

　　1.术前评估：术前应对患者的身体状况进行全面评估，包括基础疾病、免疫功能状态、手术风险等因素。特别是对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需提前进行干预，以降低感染风险。

　　2.皮肤准备：术前皮肤准备是预防感染的重要环节。传统的剃毛备皮方式可能损伤皮肤，增加感染风险。建议用剪子代替刀片进行备皮，并增加头皮清洁频次，使用含酒精的皮肤消毒剂进行术前消毒。研究表明，术前3天、1天及手术日进行头皮清洁可有效降低术后感染率。

　　3.抗菌药物预防：根据《中国围手术期感染预防与管理指南》，对于颅脑外科清洁手术（无植入物），推荐首选第一、二代头孢菌素进行预防性抗菌治疗。术前给药时间应控制在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时，若手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期2倍以上，应追加一剂抗菌药物。

　　术中操作与环境管理

　　1.无菌操作：手术过程中应严格遵守无菌操作规范，确保手术器械、敷料等物品的无菌状态。医护人员需穿戴符合要求的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，以降低交叉感染的风险。

　　2.手术室环境管理：手术室应严格按照洁净手术室的标准进行建设和管理，确保手术过程中的空气质量和手术器械的无菌状态。手术后应对手术室进行彻底清洁消毒，采用高效过滤器对手术室空气进行净化，减少空气中的细菌和病毒含量。

　　3.手术技巧与麻醉管理：手术者的手术技巧对感染风险有显著影响。熟练的手术技巧可以减少手术时间和创伤，从而降低感染风险。同时，麻醉管理也需重视，确保患者术中生命体征平稳，避免因麻醉不当导致的并发症。

　　术后护理与监测

　　1.生命体征监测：术后应密切关注患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等。异常波动需及时向医生汇报，以便及时采取措施。

　　2.神经功能观察：观察患者的意识、言语、肢体活动等神经功能表现，发现异常变化要及时告知医生。对于颅内手术患者，还需密切监测颅内压变化，以防止颅内压过高导致的并发症。

　　3.伤口护理：术后伤口护理是预防感染的关键。应严格按照医嘱进行伤口清洁和换药，保持伤口清洁干燥。定期检查伤口情况，及时处理并防止感染。使用无菌纱布覆盖伤口，避免外界微生物的侵入。

　　4.抗菌药物使用：术后抗菌药物的使用需根据患者病情和细菌培养结果进行调整。避免滥用和不当使用抗菌药物，减少耐药性的产生。若术区有留置引流管，不建议延长术后预防性抗菌药物使用时间。

　　5.血糖管理：高血糖是术后感染的重要危险因素之一。对于糖尿病患者，术后需加强血糖监测和管理，确保血糖控制在合理范围内。相关研究表明，血糖水平低于150mg/dl的患者感染率较低。

　　综合护理措施

　　1.预防感染知识宣教：医护人员应向患者及其家属普及预防感染的知识和技能，如正确的洗手方法、咳嗽礼仪等。提高患者及其家属的防范意识，共同参与感染预防工作。

　　2.早期康复训练：术后患者应在医生和护士的指导下进行早期康复训练，以促进身体功能的恢复。合理的康复训练不仅可以减少术后并发症的发生，还有助于提高患者的生活质量。

　　3.心理疏导与支持：术后患者可能面临较大的心理压力和焦虑情绪。医护人员应提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态，调整心理状态。同时，鼓励家庭成员积极参与患者的护理和康复训练，为患者提供必要的生活照料和支持。

　　神经外科术后感染预防与控制是一项系统工程，涉及术前准备、术中操作、术后护理等多个环节。通过完善感染控制制度、加强手术室和病房环境管理、严格手卫生和无菌操作、合理使用抗菌药物以及加强患者教育和培训等综合措施，可以有效降低术后感染率，提高患者的医疗安全和治疗效果。（菏泽市第六人民医院 孟亚茹）

(责任编辑：常靖婕)