亲爱的家长们，您的孩子有没有睡觉张口呼吸打呼噜的情况？您是不是认为孩子睡觉打呼噜就是睡得香？此外，您的孩子还有没有以下情况：“孩子平时鼻子不通气，感冒了会更严重？孩子平时总有黄鼻涕？孩子特别爱感冒，还经常爱咳嗽？孩子听力下降，对声音反应迟钝？”如果有这些情况的话，您的孩子可能存在一个问题——腺样体肥大。

　　什么是腺样体？

　　让我们先认识一下腺样体。先看一下腺样体的图片：下方左边这张是正常的腺样体，右边这张是肥大的腺样体。

　　腺样体，又称咽扁桃体，位于鼻咽的顶部和后壁交界处、两侧咽隐窝之间，腺样体属于淋巴组织，表面呈橘瓣样。腺样体在出生后随着年龄的增长而逐渐长大，6-7岁时最为显著，一般10岁以后逐渐退化，并随年龄的增长而逐渐萎缩。

　　腺样体位于鼻咽部，鼻咽部向前通鼻腔，向下通咽喉，两侧通过咽鼓管与中耳相通，因此腺样体肥大可以引起一系列的问题。

　　腺样体肥大的危害

　　儿童腺样体肥大会导致很多问题，主要有以下几个方面。

　　（1）面部畸形发育  腺样体肥大堵塞鼻腔，导致睡眠时打鼾、张口呼吸，引起上下牙齿咬合不正常，久而久之，常常会导致面部发育畸形，如鼻子扁平、鼻翼发育不好、眼距增宽、上颌骨变长，牙齿排列不齐、唇厚，在医学上我们称之为“腺样体面容”。下面这张图片就是腺样体面容的示意图，可以看得出，腺样体面容非常影响面部美观。

　　（2）影响智力发育  促进儿童生长发育的生长激素，主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌，夜间打鼾的儿童由于睡眠质量差，达不到深度睡眠，普遍会出现智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动、不爱学习等现象，有些孩子还会出现情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等现象。严重者因呼吸暂停频繁发作导致缺氧和代谢紊乱，可能造成脑损伤。

　　（3）鼻窦炎  腺样体肥大可引起患儿出现鼻塞、流鼻涕的症状，很容易导致发作鼻窦炎。

　　（4）气管炎  腺样体肥大导致分泌物增多，分泌物下流进入咽喉，则会引起咳嗽，易发气管炎。

　　（5）分泌性中耳炎  腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，容易诱发分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，出现听力下降、耳闷、耳鸣等症状。

　　（6）有些腺样体肥大的孩子还会出现全身症状，比如厌食，呕吐、消化不良等情况。

　　怎么预防腺样体肥大？

　　预防腺样体肥大，需要从以下几个方面着手。

　　（1）日常生活方面：建议给孩子养成良好的作息习惯，平时注意适当的锻炼身体以提升自身免疫力，可以有效的预防腺样体肥大。另外要注意保暖，避免着凉感冒，尤其在感冒高发季节，尽量少去人群集中的公共场所。同时要注意个人卫生和室内卫生。

　　（2）饮食方面：建议孩子多样化饮食，但要以清淡饮食为主。水果、蔬菜、粥类、面食、奶制品、海鲜等食品中的营养物质较为丰富且含热量偏低一些，有助于维持孩子体内环境平衡，从而有利于维持机体的免疫系统功能正常。油腻、辛辣、生冷等刺激性的食物可能会导致孩子免疫力下降，增加腺样体肥大的发病概率，建议尽量少食用。

　　（3）另外，反复发作过敏性鼻炎也会导致腺样体肥大，因此，如果孩子患有过敏性鼻炎，家长应该重视，及时带孩子就诊，而且过敏性鼻炎需要长期规范治疗。

　　如果出现腺样体肥大相关的症状，应该怎么做呢？

　　如果孩子出现长期张口呼吸睡眠打鼾，或者长期鼻塞或者听力下降，我们建议家长及时带孩子到医院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医生会为孩子进行相关的检查，主要是以下几方面检查。

　　（1）首先医生会先看检查孩子的面容，看看有无上唇短厚翘起、鼻唇沟消失等面容异常。然后医生会让孩子张口，检查有无硬腭高拱，牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等情况，然后还要检查一下孩子有没有扁桃体肥大，很多腺样体肥大的孩子会伴有扁桃体肥大。同时呢，医生还会检查一下鼻腔，看看有没有鼻腔黏膜苍白水肿、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等问题。

　　（2）如果孩子能配合的话，最好做一个电子纤维鼻咽镜检查，可以直观地观察腺样体肥大的程度，可以测量一下腺样体堵塞后鼻孔的严重程度。

　　（3）有些年龄较小的孩子不能配合做电子纤维鼻咽镜检查，可以做X线鼻咽侧位片，同样也可以发现有无腺样体肥大。

　　（4）腺样体肥大经常会导致分泌性中耳炎，因此有时候，医生还会给孩子检查一下耳朵，做声导抗测听检查，了解孩子有没有同时伴有中耳炎。

　　如果检查发现孩子有腺样体肥大，该怎么办呢？

　　如果检查发现孩子确实腺样体肥大，家长不要着急，听从医生的建议，一般情况下，可以先采取保守治疗的方法，主要采取鼻用糖皮质激素喷剂，以及口服的抗白三烯药物，海盐水清洗鼻腔等，伴有过敏性鼻炎的孩子，还可以同时口服抗组胺药物，通过药物治疗，可以改善鼻腔通气，部分轻度的症状可以得到缓解。

　　如果药物保守治疗两三个月没有效果或者腺样体近乎完全堵塞后鼻孔，建议尽早接受手术治疗，切除腺样体组织。手术经常与扁桃体一并切除，如果扁桃体不大而且很少出现感染，可以单纯进行腺样体切除，保留扁桃体。手术需要在全身麻醉下进行，目前手术方法主要是采用鼻内镜直视引导下，以低温等离子消融这种微创手术为主。

　　因此，各位家长朋友，如果您的孩子有睡眠时打呼噜或者张口呼吸，或者反复流黄鼻涕、咳嗽、耳朵听力下降等情况，最好及时到医院的耳鼻喉科就诊，检查孩子有无腺样体肥大，早发现，早治疗，还给孩子一个安稳踏实的睡眠，一个健康的身体。

    （首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科主治医生  王伟伟）

(责任编辑：常靖婕)