2017年七夕次日，大家还未从节日的甜腻中苏醒过来，就被朋友圈的“小朋友”画廊引发了一轮最美刷屏。

　　以上为“小朋友”的画廊自闭症儿童的画作

　　但是这些“天才画家”只是自闭症群体的冰山一角，绝大多数的他们，都因受困于这种疾病而无法正常工作和生活。

　　“天才画家”只占了不到10%

　　什么是孤独症？

　　孤独症（Autism），又称自闭症或泛孤独症障碍（autism spectrum disorder，简称ASD）等，是广发性发育障碍的一种亚型疾病，常表现为社交困难、重复性行为、语言交流障碍、与外界沟通困难等。

　　孤独症不止一种类型，现在认为它是由于遗传因素和环境影响综合导致的结果。孤独症最常见于2至3岁的儿童中，最早在18个月时即可确诊。专家呼吁，对于有孤独症表现的儿童，应该及早评估，及早干预治疗，以期获得更好的预后。

　　长时间盯着气球的自闭症儿童

　　其中，高智商的阿斯伯格症和拥有超越常人才能的自闭学者（学者症候群患者），这个群体只占孤独症群体总人数的一小部分。

　　关于孤独症的一些事实：

　　1.据美国疾病预防与控制中心统计，全美每68个儿童中就有1例孤独症，每42个男孩中就有1例孤独症，每189例女孩中就有1例孤独症。孤独症也是重男轻女，偏爱男生的。

　　2.全美每年有5万青少年随着其毕业升学、长大成人，进而失去了原来由学校提供的对孤独症患儿的帮助。

　　3.约1/3的孤独症患者有语言表达障碍。

　　4.约1/3的孤独症患者有智力发育障碍。

　　5.孤独症患者常常伴随有由药物副作用和精神状态导致的健康问题，如胃肠功能紊乱、癫痫、睡眠障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD，又称多动症）、焦虑和恐惧。

　　孤独症的病因

　　孤独症的发病是遗传因素和环境因素综合作用的结果。

　　a)增高发病风险的因素有

　　i.父母年龄大

　　ii.孕期和围产期的并发症（例如，极度早产儿（孕不足26周），低出生体重儿，多胞胎（双胞胎、三胞胎等））

　　iii.怀孕间隔不到一年

　　b)降低发病风险的因素有

　　i.受孕前后及孕期内补充包括叶酸在内的维生素

　　c)对发病风险无影响的因素有

　　儿童预防接种疫苗。

　　在过去二十年间，科学家进行了大量关于儿童时期接种疫苗和孤独症之间有无关联的研究工作，结果表明，接种疫苗不会导致孤独症。

　　孤独症的发病和遗传、环境有关。近十年来孤独症的发病率在上升，但具体原因并不清楚。研究人员已证实一些基因与孤独症有关。

　　对孤独症患者的大脑成像发现，他们的一些大脑区域在发育上与非孤独症患者有差异，孤独症可能是大脑在极早期发育阶段发育失调导致的结果。而这种发育失调可能是控制大脑发育和管理脑细胞之间如何通信的基因缺陷所致。

　　大脑的左半球负责逻辑、思考、语言、听说、科学和数学能力等，右半球负责颜色、艺术、音乐、情感、想象力、创造力等。当孤独症患者的大脑左半球出现问题后，右半球会进行补偿产能，有可能造成我们看到的“艺术方面的天才自闭儿童”。

　　孤独症患者大脑的语言功能区（LANGUAGE）出现问题

　　孤独症多发于早产儿中。环境也对基因的正常功能和发育有影响，但尚无研究证实特定环境因素会导致孤独症。父母育儿方式不当导致孤独症的理论已被证明是不正确的。此外，现有更多的研究表明，为预防传染病而对儿童进行疫苗预防接种，并不会增大接种儿童患上孤独症的风险。

　　孤独症的病程发展

　　对大多数患儿，随年龄的增大，病程不断发展。孤独症患儿在青春期可能只是表现得沮丧或有行为问题，而当他们成年后，需要接受的治疗也随之改变。孤独症患者越老，其需要的社会服务和帮助就越多，但这也取决于不同孤独症患者的患病严重程度。在有社会支持的环境下，孤独症患者有可能正常工作和做到生活自理。

　　如何治疗孤独症？

　　1.教育/行为干预

　　2.药物治疗

　　治疗孤独症的最常用疗法是认知行为疗法（又称ABA行为疗法，是Applied Behaviour Analysis的简称）。

　　孤独症是可以战胜的，例如电影《自闭历程》（Temple Grandin）就是由美国畜牧学家坦普·葛兰汀的真实人生经历所改编，讲述了她如何战胜孤独症成为学者的历程。

　　除了坦普·葛兰汀外，也有很多名人是孤独症患者，但他们经过奋斗，和疾病抗争，做出了了不起的事迹，包括Anthony Cicoria博士（整形外科医生），Alonzo Clemons（动物雕刻家、自闭学者），Jodi DiPiazza（音乐家、作曲家）、Tommy McHugh（艺术家、诗人）、Daniel Tammet（作家、翻译家和自闭学者）、Tom Wiggins（盲人黑人钢琴家和作曲家）等。

本文由中华医学会研究员，唐芹进行科学性把关

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